Cognition et comportement dans la maladie de Parkinson : effets de la L-dopa et de la stimulation du noyau subthalamique

Cognition and behavior in Parkinson's disease : effects of levodopa and subthalamic nucleus stimulation

• Auteur / Autrice : Aurélie Funkiewiez
• Direction : Serge Carbonnel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie cognitive
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Université Pierre Mendès France (Grenoble ; 1990-2015)

Mots clés

Mots clés contrôlés

DOPA

Noyau subthalamique

Cerveau -- Stimulation

Maladie de Parkinson

Résumé

L'objectif de notre travail était de décrire les effets non moteurs de la stimulation du noyau subthalamique. Une première étude a comparé les effets de la L-dopa et de la stimulation, avec un groupe de 22 patients parkinsoniens. Les fonctions exécutives étaient légèrement améliorées par la L-dopa et la stimulation. L'épreuve d'apprentissage avec récompense était mieux réussie avec la stimulation, mais aggravée par la L-dopa. Les patients étaient plus apathiques et moins dépressifs trois mois après la chirurgie. Mesurés en aigu, les effets psychiques étaient identiques avec les deux traitements, améliorant le bien-être. La seconde étude avait pour objectif de détailler les effets non moteurs de la stimulation, dans un groupe de 26 patients, évalués uniquement après l'opération. Peu de différences ont été observées dans ce groupe, probablement en raison d'un problème d'appariement des sous-groupes. Comparés à un groupe contrôle de 25 sujets, les patients parkinsoniens montraient de légers déficits de mémoire de travail et de planification et ils réalisaient plus de mauvais choix au jeu de cartes. Nous avons comparé, dans une troisième étude, les performances préopératoires de 70 patients à celles trois ans après la chirurgie. Sur le long-terme, seule la fluence verbale était aggravée. Au niveau comportemental, la dépression restait améliorée, l'apathie et les troubles de la pensée étaient plus importants. Des corrélations significatives ont été mesurées entre la diminution du score frontal et l'âge des patients, et entre l'apathie et la fluence verbale.