Solutions alternatives à la kératoplastie transfixiante dans les pathologies cornéennes

par Marc Muraine

Thèse de doctorat en Sciences médicales. Ophtalmologie

Sous la direction de Gérard Brasseur.

Soutenue en 2002

à Rouen .

mots clés

• Kératoplastie lamellaire
• Kératoplastie transfixiante
• Cornées artificielles
• Cornée -- Chirurgie

Résumé

Les maladies de la cornée relèvent habituellement d'une kératoplastie transfixiante. Si les travaux présentés contribuent à l'amélioration des conditions opératoires de cette intervention, le mauvais pronostic de certaines indications incite à explorer d'autres alternatives chirurgicales. Nous montrons que la fibronectine est le composant qui se fixe le mieux à l'intérieur du polytétrafluoroéthylène, biomatériau destiné à la composition d'une cornée artificielle et peut promouvoir sa colonication in vitro. La fibronectine accélère également la colonisation in vivo du polytétra fluoroéthylène mais entraîne une réaction inflammatoire plus marquée. Nous participons à l'engouement actuel sur la reconstruction biologique de la surface oculaire en évaluant et rapportant les premières études françaises publiées dans le domaine des greffes amniotiques. De même, nous évaluons et rapportons les premiers cas jamais publiés de kératoplasties lamellaires profondes combinées à une autre chirurgie oculaire.

Titre traduit

Alternative procedures to penetrating keratoplasty in corneal pathologies

Résumé

Corneal diseases are usually treated with penetrating keratoplasty. Although we contribute to the improvement of its surgical condition, some corneal pathologies with bad prognosis require other surgical procedures. We demonstrate that coating PTFE polymer used for artificial cornea with fibronectin was the optimal compromise in terms of hydrophylia and cellular migration acquisition. This should improve the biocompatibility of PTFE and may contribute to the development of a hybrid-artificial cornea. Fibronectin accelerated the colonization of PTFE in vivo but however enhanced local inflammatory reaction. We participate to the recent development of ocular reconstruction and were one of the first teams in France to prepare human amniotic membrane for transplantation. Therefore the efficacy of this technique on different indications was prospectively evaluated. Moreover, this is the first time, to our knowledge, that a technique which combines deep lamellar keratoplasty and other surgical procedures has been used.