Paludisme et périnatalité en zone de savane arborée d'Afrique de l'ouest

par Jean-François Molez

Thèse de doctorat en Médecine. Parasitologie

Sous la direction de Jean-Michel Pinon.

Soutenue en 2002

à Reims .


  • Résumé

    Etude de la transmission palustre en zone rurale et de la parasitémie placentaire à P. Falciparum en zone urbaine. Une étude longitudinale entomologique et parasitologique a été éffectuée sur 24 mois dans un biotope de savane arborée d'Afrique de l'ouest avec fluctuations saisonnières de la transmission (sud du Burkina-Faso). Il existe une corrélation entre la dynamique saisonnière du vecteur An. Gambiae l'indice sporozoi͏̈tique (dans les glandes salivaires du vecteur) et les fluctuations de la parasitémie chez l'homme. L'infection placentaire a été étudié sur une durée de 30 mois dans les deux maternités de Bobo-Dioulasso, elle provoque des risques fœtaux plus importants en début de grossesse et chez les primipares et secondes pares. Dans les espaces intervillositaires il existe une cytoadhérence des érythrocytes parasités (hématies maternelles) surtout chez les primigestes. La séquestration placentaire des hématozoaires entraîne des troubles hémodynamiques et une hypoxie fœtale avec risque d'avortement, de prématurité et de déficit pondéral. La fréquence des infections placentaires, des fortes parasitémies intervillositaires et des petits-poids de naissance sont saisonniers. Les fluctuations des infections placentaires correspondent aux fluctuations sasonnières de la dynamique de transmission par le vecteur anophélien. L'apposition placentaire sur lame au moment de la délivrance est une technique d'évaluation simple du niveau d'endémicité palustre et c'est un indice d'infection (placentaire) plus sensible que l'indice plasmodique. La femme enceinte est un sujet à risque dans les zones d'endémie, la stratégie de chimioprotection est le traitement curatif itératif des parturientes. On utilisera 600mg de chloroquine, soit 750mg de méfloquine ou 3cp. De sulfadoxine- pyrimethamine (500mg /25mg). La prise mensuelle doit se faire sous contrôle en en consultation mensuelle de PMI. L'utilisation des moustiquaires imprégnées permet de réduire la transmission, elle doit être préconisée pour les mères et leurs enfants. Les résultats de ces travaux sur le terrain, sont essentiels pour les différents Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP) qui viennent de se mettre en place dans tous les pays impaludés d'Afrique noire, ils doivent cibler leurs objectifs et être efficaces à moindre coût.


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Informations

  • Détails : 134f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f.117-131

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  • Bibliothèque : Université de Reims Champagne-Ardenne. Bibliothèque universitaire. Section Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : SATHM02203
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 4050
  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2015-014481
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