Evaluation de marqueurs biochimiques en transplantation cardiaque : troponine I cardiaque et isoenzymes de la lacticodéshydrogénase

par Géraldine Deswarte

Thèse de doctorat en Biologie santé. Biochimie

Sous la direction de Bernard Descomps.


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  • Résumé

    LA TROPONINE I CARDIAQUE (cTnI) PAR SA SPECIFICITE ET SON CARACTERE NON INVASIF REPRESENTE UNE METHODE BIOLOGIQUE DE CHOIX DANS LA SURVEILLANCE DES TRANSPLANTES CARDIAQUES. LA TROPONINE I CARDIAQUE NE SEMBLE PAS ETRE UN MARQUEUR PREDICTIF EN PREOPERATOIRE CONCERNANT L'ANTICIPATION D'UNE DEFAILLANCE CARDIAQUE ULTERIEURE OU LA SURVENUE D'EPISODES DE REJET AIGU MALGRE LE CONSTAT D'UNE SOUFFRANCE MYOCARDIQUE CAUSEE PAR LA MORT CEREBRALE. EN REVANCHE, LA cTnI CONFIRME L'EFFET DELETERE D'UNE ISCHEMIE LONGUE SUR LE GREFFON. DE PLUS, LES PATIENTS AYANT UNE EVOLUTION POSTOPERATOIRE IMMEDIATE DEFAVORABLE PRESENTENT UNE CINETIQUE DE LA cTnI IDENTIFIABLE. LA cTnI APPARAIT COMME UN OUTIL BIOCHIMIQUE SIMPLE ET PRECIEUX DANS LE SUIVI POSTOPERATOIRE DES TRANSPLANTES CARDIAQUES POUR LE DIAGNOSTIC ET L'EVALUATION DU REJET AIGU PRECOCE OU TARDIF. LA cTnI SEMBLE EGALEMENT ETRE UN MARQUEUR PROMETTEUR DANS LE DEPISTAGE DU REJET CHRONIQUE. LA DETERMINATION DU PROFIL ISOENZYMATIQUE DE LA LACTICODESHYDROGENASE CARDIAQUE PEUT ETRE EGALEMENT UNE METHODE PRECOCE DE DEPISTAGE DE REJET AIGU ET CHRONIQUE EN COMPLEMENT DE LA BIOPSIE ENDOMYOCARDIQUE, COMPTE TENU DE LA VALEUR PREDICTIVE DE CE PARAMETRE. LA DUREE DE L'ISCHEMIE FROIDE INFLUENCE L'ETAT ENERGETIQUE DU MYOCARDE. LES PATIENTS PRESENTANT UN RAPPORT H/M DU GREFFON FAIBLE A LA FIN DE LA CONSERVATION MONTRENT UNE TENDANCE A DEVELOPPER PLUS DE REJET AIGU SANS INCIDENCE SUR L'APPARITION DE LA MALADIE CORONAIRE DU GREFFON. LE RAPPORT H/M EVOLUE DANS LE TEMPS ET SA CINETIQUE DIFFERE SELON QU'IL S'AGIT DE PATIENTS AYANT UNE FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE CONSERVEE OU AU CONTRAIRE ALTEREE PAR L'APPARITION DE LA MALADIE CORONAIRE DU GREFFON.

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  • Détails : 115 f.
  • Annexes : Bibliogr. f. 108-115

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