Recherche d'anomalies de la fibrinolyse chez l'homme et applications

par Michel Hanss

Thèse de doctorat en Hématologie

Sous la direction de Marc Dechavanne.

Soutenue en 2002

à Lyon 1 .


  • Résumé

    La fibrinolyse permet entre autre la destruction du thrombus. Son dérèglement contribue à la survenue de pathologies thrombotiques et hémorragiques. Nous avons mis en place une exploration de la fibrinolyse plasmatique chez l'homme. La nature moléculaire d'un déficit familial en antiplasmine est différente des 5 cas décrits dans la littérature. Ces mutations privées nécessitent donc d'être identifiées et caractérisées pour préciser l'hétérogénéité d'expression clinique. Cependant la mesure de cet inhibiteur doit répondre à des critères élémentaires de qualité comme nous l'avons proposé au cours du travail collaboratif effectué sous l'égide de la Société Internationale de Thrombose et d'Hémostase. Au cours de l'insuffisance hépatique, les anomalies biologiques attendues nous ont conduit à proposer une limitation du risque hémorragique par des techniques anatomiquement moins invasives que celles habituellement utilisées. Au cours des thrombopénies, une augmentation de la fibrinolyse a été notée, qui peut correspondre à une réactivité endothéliale exacerbée ou à un déficit acquis en inhibiteur, et justifie un traitement préventif par antifibrinolytique. Au contraire, l'hypofibrinolyse trouvée au cours des fécondations in vitro peut participer à l'augmentation du risque thrombotique chez ces patientes et être suivi à titre préventif. La valeur diagnostique de l'urokinase trouvée en pathologie hépatique carcinomateuse a été confirmé par les études ultérieures. Certains variants humains du fibrinogène affectant plus particulièrement la fibrinolyse, le recensement permanent de ces anomalies sous forme d'une base de données à vocation et à portée internationales permet de grouper les cas similaires afin d'appréhender le risque encouru en termes de thrombose ou d'hémorragie, risque non systématique et nécessitant des abords thérapeutiques opposés pour une maladie d'apparence monomorphe.


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Informations

  • Détails : 91 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 152 Réf. bibliogr.

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  • Bibliothèque : Université Claude Bernard. Service commun de la documentation. BU Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 321051/2002/185
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 2794
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