L' approche bayésienne dans les procédures d' interruption des essais thérapeutiques : application à des essais thérapeutiques réalisés en Afrique sur le VIH

par Alphonse Kpozehouen

Thèse de doctorat en Sciences biologiques et médicales. Epidémiologie et interventions en santé publique

Sous la direction de Roger Salamon.

Soutenue en 2002

à Bordeaux 2 .


  • Résumé

    Deux grandes approches existent pour décider de l'arrêt des essais cliniques : les approches fréquentiste et bayésienne. L'approche bayésienne diffère de l'approche fréquentiste par la prise enn compte des informations externes lors de l'analyse. Dans le domaine du VIH, l'évolution des connaissances et l'avis des "experts" méritent d'être pris en compte lors de la réalisation de nouveaux essais thérapeutiques. L'approche bayésienne permet d'associer les informations provenant de ces "experts" et les résultats d'autres essais cliniques. Nous avons présenté dans cette thèse, les différents domaines d'utilisation de l'approche bayésienne dans la médecine, les techniques de détermination des distributions a posteriori (MCMC, Gibbs Sampling, diagramme acyclique orienté) et avons utilisé le logiciel BUGS pour l'estimation des différents paramètres des modèles utilisés. Nous avons appliqué l'approche bayésienne pour simuler l'interruption de deux essais thérapeutiques sur le VIH, Cotrimo-CI et DITRAME, menés en Cote d'Ivoire et au Burkina Faso et financés par l'ANRS. Les objectifs dans Cotrimo-CI étaient l'évaluation de la tolérance et de l'efficacité du cotrimoxazole chez des adultes infectés par le VIH. DITRAME avait pour objectif l'évaluation de la tolérance et de l'efficacité de l'AZT chez les femmes enceintes. Il ressort de ces simulations que Cotrimo-CI et DITRAME pouvaient être arrêtés plus tôt réduisant ainsi le nombre de personnes à inclure dans ces essais thérapeutiques pour conclure à l'efficacité des traitements. Les développements de l'informatique et l'amélioration des algorithmes de détermination des distributions à posteriori devraient permettre une vulgarisation de cette approche.

  • Titre traduit

    Bayesian Approach to Decide when to Stop a Therapeutic Trial in HIV Field : Case of the Therapeutic Trials Cotrimo-CI and Ditrame


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Informations

  • Détails : 131 p f
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. 159 réf.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Bordeaux. Direction de la Documentation. Bibliothèque des Sciences du Vivant et de la Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : CMTB 2002-921
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