Les recompositions du système de santé en Syrie : enjeux politiques et redistribution des rôles

par Sakina Boukhaïma

Thèse de doctorat en Science politique

Sous la direction de Bernard Botiveau.

Soutenue en 2002

à Aix-Marseille 3 .


  • Pas de résumé disponible.

  • Titre traduit

    Recombining health system in Syria : political stakes, roles redistribution


  • Résumé

    Le système de santé en Syrie est considéré comme un observatoire du changement social et s'intègre à la problématique plus générale des rapports Etat/société. Partant du principe que la santé constitue un enjeu politique pour l'Etat, une attention particulière est accordée aux modalités d'adaptation de celui-ci aux évolutions du contexte social et économique. L'hypothèse de travail retenue est celle d'un réaménagement et d'une redéfinition des fonctions de l'Etat dans le système de santé. L'Etat syrien a longtemps joué un rôle prépondérant dans le système de santé. Les politiques publiques qu'il a mises en oeuvre ont abouti à un effort d'équipement et d'encadrement significatifs. La Syrie a ainsi pu entamer une transition épidémiologique sans que toutefois la question de l'accès aux soins ait été totalement résolue. Dans un contexte de crise économique, le financement du système de santé devient problématique. Cependant, la situation sociale n'autorise pas l'Etat à opérer une réforme globale du système de protection médicale. Des stratégies sont donc mises en oeuvre telles que la diffusion de soins de santé primaires. Les évolutions du système de santé apparaissent aussi à travers la question des rapports privé/public, illustrés ici à partir de l'exemple de la politique pharmaceutique. Une attention toute particulière est également accordée à la profession médicale et à son rôle dans la mise en oeuvre des politiques publiques. Enfin, le secteur associatif a été analysé en tant que relais des pouvoirs publics dans le cas de politiques sectorielles.


  • Résumé

    The health system in Syria is considered as an observatory of social change. This work takes place within a global topic that deals with the links between state and society in Syria. Considering that public health can be seen as a political challenge for the state, this work has particularly focused on the various ways the Syrian state is adapting to the social and economic change of the country. The setting of new functions and the re-definition of tye role of the state is playing within the health system constitute the main hypothesis of this work. For decades, the Syrian state has been playing a central role in the health system. The health system that can be seen in Syria nowadays can be considered as the result of the public health policies that the Syrian state has set up since the Independence. The setting of health policies led to a process known as "epidemiological transition". Nevertheless, the problem of access to the care structures has never been totally solved. In a context characterised by an important economic crisis, the financing of the health system becomes a very critical issue for the Syrian government. In regard to this, the government has set up medical strategies, and one of them deals with the Primary Health Cares programs. The evolutions of the health system can also be seen trough the evolutions of the links existing between the public and the private health sector. These links can be seen trough the new pharmaceutical industry. This work also pays a particular attention to the medical profession and the role it plays within the setting up of public health policies. And last, the association sector has been analysed in regard of the role it played in some localised health policies.

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Informations

  • Détails : 401 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr.f.339-369

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