Vascularité leucocytoclasique à la glycoproteine extraite de Klebsiella pneumoniae avec les tests allergologiques positifs

par Nathalie Montelimard-Laurent

Thèse de doctorat en Médecine spé.

Sous la direction de Frédéric Cambazard.

Soutenue en 2001

à Saint-Etienne .


  • Résumé

    Introduction : Les étiologies des vascularites leucocytoclasique sont nombreuses. Nous rapportons un cas de vascularite leucocytoclasique médicamenteuse due à la glycoprotéine extraite de Klebsiella pneumoniae (Biostim® comprimé). Le Biostim® comprimé (cp) est un immunostimulant d'origine bactérienne, utilisé dans le traitement prophylactique des infections respiratoires récidivantes chez des groupes de sujets à risque. Observation : Il s'agit d'un malade âgé de 69 ans, porteur d'une leucémie lymphoi͏̈de chronique stable, traité par Biostim® cp et chez qui est apparu une eruption transitoire suivie lors d'une deuxième cure d'une éruption plus sévère, papulo-purpurique, infiltrée localisée à la partie supérieure du corps. Cette éruption était isolée cliniquement. Il n'existait pas d'hématurie ni d'autre signe fonctionnel. L'aspect clinique était compatible avec une vascularite leucocytoclasique et l'examen anatomo-pathologique a confirmé ce diagnostic. Les explorations complémentaires, biologiques et notamment allergologiques réalisées à distance se sont avérées positives avec ce médicament. L'arrêt définitif du Biostim® cp s'est accompagné d'une disparition des lésions sans récidive avec un recul de plus de 30 mois. Discussion : Un rappel des différents médicaments immunostimulants à visée anti-infectieuse respiratoire d'origine bactérienne, et de leurs particularités, permet de situer le Biostim® cp au sein de ceux-ci. Dans notre observation, l'imputabilité du Biostim® cp dans la survenue de cette toxidermie est très forte (I4). Devant la rareté des effets secondaires et notamment cutanés du Biostim® cp, il nous a semblé intéressant de rapporter ce premier cas documenté de vascularite leucocytoclasique au Biostim® cp.


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Informations

  • Détails : 13 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f.16-17

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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : EM 46496
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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2015-011110
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