L'âge supérieur à 80 ans constitue-t-il un facteur déterminant des modalités de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral : etude prospective du devenir à 6 mois

par Catherine Clement-Defay

Thèse de doctorat en Médecine générale

Sous la direction de Régis Gonthier.

Soutenue en 2001

à Saint-Etienne .


  • Résumé

    L'objectif de notre etude est de determiner si, parmi les donnees demographiques, medicales, cliniques et fonctionnelles, "le grand age" admis comme superieur a 80 ans est un facteur pronostique significatif de mortalite, d'explorations complementaires, d'orientation dans une filiere de soins apres la phase aigue et de devenir fonctionnel a 6 mois apres un AVC. Cette etude repose sur une population de 112 patients recrutes sur 6 mois dans un service d'urgence pour un AVC avec hemiplegie et/ou aphasie repondant a des criteres d'inclusion precis. La methode consiste en une evaluation a 48 heures, 15 jours et 6 mois avec recueil de donnees et cotation aux echelles de NIHSS (National Institute of Health Stose Scale), MMSE (Mini Mental Status Examination), Barthel, puis MIF + MAF (Mesure d'Independance Fonctionnelle Mesure d'Adaptation Fonctionnelle a 6 mois. L'etude statistique est descriptive, puis comparative a la recherche de variables uni puis multivariees signiticatives. Les resultats montrent que les patients ages de 80 ans et plus beneficient moins d'un scanner que les plus jeunes, ce d'autant plus qu'ils etaient dements avant l'AVC. Le grand age est un facteur significatif de mortalite plus eleve, d'orientation moindre en service de reeducation et de non retour a domicile, mais non de mauvais devenir fonctionnel. Le grand age est donc dans notre etude un facteur discriminant dans les modalites de prise en charge apres un AVC en terme d'investigations a la phase aigue et d'orientation en reeducation alors qu'il n'a pas ete reconnu comme facteur de mauvais devenir fonctionnel. C'est à lui seul un facteur d'institutionnalisation. Cela souligne l'importance d'une evaluation globale chez la personne agee pour ameliorer la strategie de prise ne charge et lutter contre l'agisme.


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Informations

  • Détails : 13 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f.12-13

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  • Cote : EM 46388
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  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TH2015-011052
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