Étude de la motricité intestinale après montages chirurgicaux sus mésocoliques

par Isabelle Le Blanc-Louvry

Thèse de doctorat en Sciences médicales. Chirurgie

Sous la direction de Philippe Ducrotté.

Soutenue en 2001

à Rouen .


  • Résumé

    Les montages chirurgicaux sus-mésocoliques entraînent des perturbations anatomiques majeures au niveau de l'intestin et de ses systèmes régulateurs, et sont à l'origine de troubles fonctionnels chez 30 à 40 % des patients. La présence de perturbations motrices pourrait participer aux symptômes. Or, peu d'études motrices ont été réalisées après ces montages. Notre but a été de déterminer le statut moteur du jéjunum proximal après hépaticojejunotomie, gastrectomie rétablie par une anse en Y, et duodénopancréatectomie céphalique, et d'expliquer les troubles moteurs après gastrectomie distale rétablie par une anse en Y, par des études chez le rat. Nos résultats ont montré des conséquences motrices semblables dans tous les montages, avec un ralentissement des phases III jéjunales, et une diminution de l'activité postprandiale par rapport aux témoins. Les anomalies motrices sont dûes au montage, car chez les patients ayant une gastrectomie totale, elles n'existaient pas avant l'intervention. Les patients asymptomatiques après l'intervention présentent des anomalies motrices qu'il faut connaître, pour interpréter les résultats des patients symptomatiques. Les patients symptomatiques après l'intervention ont peu de perturbations motrices supplémentaires par rapport aux patients asymptomatiques, en dehors de phases III plus lentes. La trimébutine® pourrait avoir un intérêt thérapeutique, car elle est capable d'accélérer la vitesse des phases III, particulièrement ralentie chez les patients symptomatiques. Les études chez le rat ont montré que le comportement moteur des anses en Y gastriques dépendait de la longueur de l'anse, mais ni des concentrations des germes intraluminaux, ni de la secrétion de motiline.


  • Résumé

    Résumé en français

  • Titre traduit

    Intestinal motility after sus mesocolic surgical reconstruction


  • Résumé

    Résume en anglais

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Informations

  • Détails : 118 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr.

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