Utilisation du dossier medical comme a priori d'optimisation du traitement des potentiels evoques auditifs precoces

par EDWIGE BEROFF VANNIER

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Jean-François Motsch.

Soutenue en 2001

à Paris 12 .

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  • Résumé

    Les potentiels evoques auditifs precoces (peap) sont des signaux electrophysiologiques recueillis sur le scalp, au moyen d'electrodes, en reponse a une stimulation auditive. Ils se presentent comme une succession de cinq ondes principales, notees i a v, dont on mesure le retard, ou temps de latence, par rapport a l'instant de stimulation. Ils sont un moyen d'exploration fonctionnelle des voies auditives. Cette these s'inscrit dans la detection, l'analyse et l'interpretation des peap. Cette derniere est rendue difficile en raison de la variabilite de leur morphologie en fonction des conditions techniques, du deficit auditif et de la pathologie. Les conditions de recueil des peap sont telles que certains artefacts peuvent etre pris pour une onde de peap. L'analyse de l'ensemble des peap recueillis a differentes intensites permet de suivre leur evolution et de distinguer les vraies ondes des artefacts. Apres la presentation de l'obtention des peap, de leur caracteristiques et de leur place dans l'exploration fonctionnelle de l'audition, j'extrais les a priori physiologique et clinique utilisables pour le traitement des peap. Je propose un modele mathematique de la courbe des latences en fonction des intensites et analyse le lien entre la perte auditive des patients et la forme des courbes latence-intensite. J'indique deux approches pour introduire les connaissances a priori dans le traitement des peap et je presente les performances de la meilleure methode pour la recherche objective de seuils. Je definis un protocole d'acquisition automatique des peap base sur leur interpretation en temps reel et evalue son interet pour l'audiometrie objective. Le temps d'acquisition de la page moyennage est de 15 minutes en moyenne, ce qui constitue un gain de temps appreciable et la methode est robuste comparee aux mesures d'un orl. Le seuil de reponse est determine avec une precision moyenne inferieure a 5 db et l'ecart moyen des mesures de latences est inferieur a 0. 1 ms.

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Informations

  • Détails : 160 p.
  • Annexes : 100 ref.

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  • Bibliothèque : Université Paris-Est Créteil Val de Marne. Service commun de la documentation. Section multidisciplinaire.
  • Disponible pour le PEB
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