Problématiques de la reconstruction du lien en service de réanimation : l'élaboration de la parole et du récit en situation clinique et thérapeutique

par Philippe Spoljar

Thèse de doctorat en Psychopathologie clinique et psychanalyse

Sous la direction de Sylvie Le Poulichet.

Soutenue en 2001

à Paris 7 .


  • Résumé

    Les services de réanimation accueillent des patients en situation de souffrance organique aigue͏̈ qui les confronte à l'épreuve d'une violence surdéterminée à la fois par la maladie et le dispositif de soins, occasionnant un bouleversement des repères attenants à l'espace corporel, un démantèlement des assises de la "résidence de la psyché", une rupture de la continuité du temps vécu, et corollairement une dislocation de l'unité du Je. Indépendamment de toute considération de structure, la clinique réanimatoire souligne la mise en oeuvre de processus tels que le clivage et la projection, le rejet et l'hallucination, qui participent à des troubles psychiques dont l'expression la plus caractéristique est ce délire hallucinatoire nommé "rêve de réa" marqué par une très forte scénarisation de ses contenus et un intense sentiment de réalité vécue. Distinct d'une pathologie réactionnelle à l'environnement ou d'une débâcle organique ressortissant à une causalité mécanique et linéaire, et irréductible au noyau endogène de la psychose hallucinatoire de désir, ce traumatisme doit être rapporté à une causalité psychique spécifiquement identificatoire, mettant en jeu les imagos du corps morcelé qui fournissent et ordonnent les contenus du "rêve". . .


  • Résumé

    The intensive care units receive patients in sharp organically pain which brigs face to face an overdetermined violence, at once by the disease and by the care system. This causes a confusion of their references in the bodily space, a demolition of their seating of the "residence" of the psyche, a breaking down in the lived time continuity and the consequence is a dislocation of the Ego's unity. Independently of any structure consideration, the intensive care clinic emphasises the use of process like splitting and projection, repression and hallucination which contribute to psychic troubles of which the most characteristic expression is this hallucinatory delirium named "resuscitation dream" which have a lined by a strong staggering of his contents and a severe feling of lived reality. Separate from a reactional pathology with effects of the environment or of an organically breakdown which is determined by a mechanical and linear causality, specifically identificatory, bulling off the imagos which provides and sets the contents of the "dream". . .

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Informations

  • Détails : 1 vol. (453 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury

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  • Cote : TL (2001) 082

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