Evaluation de l'ischémie cérébrale aigue͏̈ chez l'homme : contribution de la tomographie d'émission mono photonique à l'éthyl cysteinate dimer (ECD)

par Marie-Hélène Mahagne

Thèse de doctorat en Sciences de la vie

Sous la direction de Jacques Darcourt.

Soutenue en 2001

à Nice .


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  • Titre traduit

    Evaluation of acute cerebral ischemia in man : the role of ECD-SPECT


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  • Résumé

    En phase aiguë de l’ischémie cérébrale, la cible du traitement est le tissu à risque susceptible d’être sauvé. La distinction entre ce compartiment tissulaire et le tissu irréversiblement endommagé est donc un élément clef de la prise en charge. Les travaux en TEP ont montré que : i) ces compartiments tissulaires sont caractérisés par des seuils de débit sanguin cérébral régional et de consommation régionale d’oxygène ii) les profils hémodynamiques et métaboliques observés en phase aiguë sont des puissants facteurs prédictifs de l’évolution neurologique spontanée. La TEMP est une alternative à la TEP qui permet d’évaluer la perfusion cérébrale. Un traceur récent, l’Ethyl Cysteinate Dimer (ECD), reflète également le statu métabolique cérébral. Nous avons cherché à savoir : i) si la TEMP à l’ECD réalisée en phase aiguë est un outil prédictif supérieur à l’évaluation neurologique, ii) si le degré de fixation de l’ECD permet d’identifier les lésions tissulaires irréversibles. Vingt-quatre patients présentant une ischémie cérébrale de moins de douze heures ont été étudiés prospectivement par TEMP à l’ECD. I) Nous avons établi les corrélations entre les paramètres TEMP en phase aiguë et l’évolution neurologique à trois mois. Ii) Nous avons analysé chez dix patients les données TEMP voxel par voxel, et les avons comparées aux données de l’IRM tardive après recalage des images. I) Trois profils ont été identifiés en fonction du degré et de l’étendue des anomalies de fixation de l’ECD. Ces profils sont fortement corrélés à l’évolution neurologique à trois mois. Ii) Les lésions tissulaires irréversibles sont caractérisées par un seuil de fixation de l’ECD de 40%. La TEMP à l’ECD pourrait donc être utilisée comme outil pronostique à la phase aiguë de l’ischémie cérébrale.

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Informations

  • Détails : 186 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 154-185

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  • Bibliothèque : Université Nice Sophia Antipolis. Service commun de la documentation. Section Sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 01NICE5695
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  • Cote : 01NICE5695bis
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