La dysfonction myocardique après réanimation de l'arrêt cardiaque : nouvelles perspectives à partir de données expérimentales

par Kada Klouche

Thèse de doctorat en Science et procédé biologiques et industriels. Sciences des aliments. Biochimie et biologie moléculaire

Sous la direction de Jean-Paul Cristol.

Soutenue en 2001

à Montpellier 1 , en partenariat avec Université de Montpellier I. Faculté de médecine (autre partenaire) .


  • Résumé

    Apres le succes de la reanimation d'un arret cardiaque, plus de la moitie des patients decedent avant de quitter l'hopital tandis que d'autres en gardent des sequelles importantes. La dysfonction myocardique survenant apres la reanimation est une des causes majeures de cette morbidite et de cette mortalite. La dysfontion myocardique est le fait des lesions d'ischemie et de reperfusion myocardique essentiellement. Elle peut cependant etre aggravee par les interventions therapeutiques legitimes durant l'arret cardiaque. A partir d'etudes experimentales animales, notamment chez le cochon et le rat, nous avons dans un premier temps etudie le mecanisme de la generation du flux sanguin durant le massage cardiaque. Nous avons alors etabli a partir de donnees echocardiographiques que le mecanisme de "la pompe cardiaque" prevalait du moins durant la phase precoce de la reanimation. [. . . ] dans un second temps, l'impact de la defibrillation electrique et de l'administration d'un agent vasoconstricteur sur la fonction myocardique ulterieure a ete investigue. Nous avons confirme le role benefique sur la fonction myocardique et la survie a plus long terme de l'utilisation de chocs electriques a ondes biphasiques a basse energie par rapport aux ondes monophasiques conventionnelles sans compromettre les chances de succes de la reanimation initiale. [. . . ] de ces differents resultats, nous tracons les nouvelles perspectives dans la prise en charge de l'arret cardiaque dans le souci de preserver une fonction myocardique satisfaisante et une survie de qualite.


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