Régulation hormonale de la pression artérielle sous anesthésie : étude du système rénine-angiotensine

par Frédérique Pavillard Ryckwaert

Thèse de doctorat en Biologie - Santé. Anesthésiologie et réanimation chirurgicale

Sous la direction de Gilles Guillon.

Soutenue en 2001

à Montpellier 1 , en partenariat avec Université de Montpellier I. Faculté de médecine (autre partenaire) .


  • Résumé

    Sous anesthesie la regulation de la pression arterielle (pa) est tres differente de "l'etat de veille". L'activite du systeme sympathique diminue, le systeme renine-angiotensine (sra) reste activable. Son role dans la regulation de la pa sous anesthesie a ete etudie lors de situations cliniques ou experimentales ou il est mis en jeu. Chez des patients en insuffisance cardiaque ischemique moderee, lorsque l'effet vasonconstricteur du sra est prealablement supprime par inhibiteur de l'enzyme de conversion (iec) (etude n°1), la pa est directement correlee a l'evolution du debit cardiaque (dc) au cours de l'induction de l'anesthesie. Un blocage aigu du sra par iec administre apres l'anesthesie chez des patients en insuffisance cardiaque ischemique moderee (etude n°2) n'altere pas le niveau de pa parce qu'il optimise ses determinants hemodynamiques. [. . . ] sous anesthesie, le sra conserve un role de renfort du systeme sympathique, en redistribuant le debit cardiaque au depend des circulations splanchniques ; son efficacite sur la pa depend de l'adaptabilite du myocarde et de la reactivite vasculaire. Son action est d'autant plus complexe que les recepteurs de l'angiotensine ii ont une action contradictoire.


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  • Détails : 95 f.
  • Annexes : Bibliogr. f. 82-93

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