Effets des techniques chirurgicales cardiovasculaires sur la biomécanique pariétale artérielle

par Roland Demaria

Thèse de doctorat en Biologie - Santé. Physiologie

Sous la direction de Michel Dauzat.


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  • Résumé

    Les diverses techniques de restauration arterielle, qu'elles soient chirurgicales (anastomoses) ou endovasculaires (stents), bouleversent la mecanique et donc la physiologie de la paroi arterielle, engendrant hyperplasie intimale et stenose, sources de complications cliniques. Le but de ce travail de these est donc d'obtenir une meilleure comprehension de la biomecanique (compliance, distensibilite, reactivite endotheliale) de l'artere afin d'adapter les techniques chirurgicales pour qu'elles respectent au mieux "l'homeostasie" vasculaire. [. . . ] la dysfonction endotheliale, etudiee in vitro joue aussi un role dans la pathologie arterielle post-interventionnelle. Ainsi, les shunts intra-coronaires alterent la fonction endotheliale d'autant plus que leur diametre est grand, et les ballons de dilatation de greffons en pre-operatoires entrainent de severes dysfonctions endotheliales quand ils sont utilises sur des arteres musculaires. Ces approches physiologiques de la paroi de l'artere operee permettent de classer les techniques selon leur impact sur la paroi arterielle et de guider le chirurgien dans le choix des techniques chirurgicales les moins agressives. L'avenir semble devoir en outre faire une place a la therapie genique qui permet de modifier la physiologie arterielle pour l'adapter aux imperatifs chirurgicaux.

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  • Détails : 378 f.
  • Annexes : Bibliogr. f. 166-198

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  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire. Section Médecine-Unité pédagogique médicale.
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  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
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