Approche métrologique de l'utilisation des indicateurs de performance en santé

par Philippe Michel

Thèse de doctorat en Sciences biologiques et médicales. Épidémiologie et intervention en santé publique

Sous la direction de Louis-Rachid Salmi.

Soutenue en 2001

à Bordeaux 2 .


  • Résumé

    Les indicateurs de performance des interventions et des systèmes de santé sont utilisés pour identifier des dysfonctionnements, pour comparer les structures ou les activités et pour suivre dans le temps la performance. L'évaluation de ces indicateurs est difficile, en partie parce que le cadre conceptuel métrologique, qui oppose classiquement validité et fiabilité, présente des ambiguités. Les objectifs de cette thèse sont, à partir d'une analyse critique de ce cadre métrologique, de proposer un nouveau cadre conceptuel, de l'intégrer dans une démarche d'utilisation des indicateurs de performance, et d'utiliser cette démarche par des exemples. Le cadre proposé comporte quatre caractéristiques métrologiques (validité, stabilité, homogénéité et cohérence) pour l'étude de toutes les sources possibles de variabilité. La stratégie d'analyse des caractéristiques métrologiques, cohérente et logique pour le développement et l'évaluation des indicateurs, est en théorie applicable à tout outil de mesure. Une démarche globale d'utilisation des indicateurs explore, en dix étapes, les caractéristiques métrologiques, leur convenance et leur faisabilité. L'adéquation du cadre proposé est illustrée par nos travaux sur des indicateurs de performance de la prise en charge de la douleur, de la chirurgie cardiaque, de la prescription du bilan préopératoire et de la chirurgie ambulatoire. La démarche est opérationnelle, même si les quatre sources de variabilité, individualisées pour des raisons didactiques, ne sont pas toujours analysées de façon distincte. La variété des indicateurs étudiés laisse penser que cette démarche est applicable à l'ensemble des indicateurs de performance en santé.

  • Titre traduit

    Measurement based use of health care performance indicators


  • Résumé

    Health care performance indicators are used to identify deficiencies in health care, to compare structures or activities and to follow performance over time. Assessing indicators is difficult, partly because there are conceptual ambiguities concerning the classical measurement properties of validity and reliability. The objectives of this thesis are to propose a revised measurement conceptual framework, to include it in guidelines for the utilisation of performance indicators, and to illustrate application of guidelines. We defined four measurements properties (validity, stability, homogeneity and coherence) relevant for the assessment of all possible sources of variability. Our strategy for assessing indicators, which is coherent and logical for the development and evaluation of indicators, is theorically applicable to all measurement tools. Our integrative guidelines, based on ten steps, explores the measurement properties as well as suitability and feasibility issues. The appropriateness of the proposed framework is illustrated using our work on indicators of performance of pain management, cardiac surgery, preoperative prescription appropriateness and ambulatory surgery wards. The framework was operational, although the four kinds of variability, separated for didactical reasons, not always analyzed separately. We believe that the wide array of indicators studied is in favor of the applicability of our framework to all performance indicators in health care.

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Informations

  • Détails : 243 p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. p.129-143

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  • Bibliothèque : Université de Bordeaux. Direction de la Documentation. Bibliothèque des Sciences du Vivant et de la Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : CMTB 2001-896
  • Bibliothèque : Brest Business School. Infothèque.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : 4.9 IND
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