Métabolisme énergétique et transplantation cardiaque

par Thierry Caus

Thèse de doctorat en Biologie des eucaryotes

Sous la direction de Patrick Cozzone.

Soutenue en 2001

à Aix-Marseille 2 .


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  • Résumé

    Une récupération métabolique et fonctionnelle optimale du greffon est essentielle au succès d'une transplantation cardiaque. Nous avons caractérisé chez le rat la récupération post-ischémique du cœur en nous basant sur des paramètres métaboliques et fonctionnels. Nos expériences ont porté sur un modèle de cœur isolé perfusé selon la technique de Langendorff et sur un modèle de transplantation hétérotopique. Nous avons utilisé la spectroscopie de résonance magnétique (SRM) du P-31 pour évaluer la concentration des composés phosphorés de haute énergie (CPHE) pendant l'ischémie et la reperfusion. La mesure d'indices fonctionnels nous a permis de déterminer la récupération de la contractilité. Sur le cœur isolé, nous avons montré que la conservation du greffon pendant l'ischémie froide était meilleure à 7,5°C qu'à 4°C. Nous avons également démontré, après une ischémie froide de 12 heures, une protection métabolique et fonctionnelle supérieure avec une nouvelle solution de conservation mise au point au laboratoire (solution CRMBM) qu'avec la solution UW, la solution de St Thomas et la solution de Broussais communément utilisées pour la protection du greffon cardiaque humain. Sur le cœur transplanté, nous avons montré que l'amélioration de la contractilité observée entre les phases de reperfusion précoce et tardive était synchrone d'une régénération des CPHE validant ainsi pour la première fois la possibilité d'évaluer simultanément in vivo la fonction et le métabolisme énergétique du myocarde. Nous avons également trouvé que l'ajout de L-Arginine à la solution CRMBM améliorait significativement la contractilité du greffon pendant la reperfusion précoce sans modifier la concentration des CPHE (effet possible d'une meilleure protection de la fonction endothéliale). La solution CRMBM enrichie en L-Arginine pourrait améliorer les résultats de la transplantation cardiaque grâce à une meilleure préservation métabolique du greffon.

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Informations

  • Détails : 192 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. 19 f.

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  • Disponible pour le PEB
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  • Cote : 2001AIX20661
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