Anomalies vasculaires au cours de l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine

par Jean-Jacques Monsuez

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Éric Vicaut.

Soutenue en 2000

à Paris 7 .

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  • Résumé

    La survenue d'accidents vasculaires aigus, en particulier coronaires chez des patients infectes par le virus de l'immunodeficience humaine (vih-1) a conduit a explorer leur reactivite vasculaire et leur rheologie sanguine. Dans la premiere partie de ce travail, la reactivite vasculaire de 19 patients vih+ asymptomatiques et de 10 patients vih+ symptomatiques ayant des antecedents cardiaques (infarctus myocardique, cardiomyopathie) et/ou une hyperlipidemie induite par les antiproteases, a ete comparee a celle de 19 temoins vih, en mesurant en velocimetrie doppler-laser les flux microcirculatoires cutanes au cours d'une hyperemie reactionnelle post-occlusive, d'une administration sublinguale de trinitrine et d'une iontophorese d'acetylcholine (ach). L'hyperemie reactionnelle des sujets asymptomatiques vih+ est reduite, par rapport a celle des temoins. Cette anomalie est observee aussi bien chez les sujets traites par antiviraux que chez ceux qui ne le sont pas, et reste inchangee chez des patients non traites qui recoivent secondairement un traitement antiviral. En revanche, cette alteration est majoree chez les patients vih+ symptomatiques du point de vue cardio-vasculaire et s'associe a une diminution de la reponse a l'ach, conservee chez les vih+ asymptomatiques. A l'inverse, les augmentations de flux induites par la trinitrine sublinguale sont identiques chez les patients et les temoins vih. Dans la seconde partie, la rheologie de 22 patients vih+ asymptomatiques a ete comparee a celle de 17 temoins a l'aide d'un erythroagregametre. Le temps d'agregation caracteristique des erythrocytes des patients est plus court et leur taux de cisaillement entrainant la dispersion des agregats plus eleve que ceux des temoins. Cette

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Informations

  • Détails : 174 p.
  • Annexes : 215 ref.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
  • Accessible pour le PEB
  • Cote : TS2000
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