Construire et gérer la fin de vie : émergence et institutionnalisation du monde social des soins palliatifs

par Michel Castra

Thèse de doctorat en Sociologie

Sous la direction de Anne-Marie Guillemard.

Soutenue en 2000

à Paris 5 .


  • Résumé

    Ce travail de recherche s'est efforce d'eclairer la situation de fin de vie comme l objet particulier de la pratique medicale, en reconstituant les transformations sociales et conceptuelles qui ont engendre une nouvelle representation de la fin de vie et de la mort. Il s'agissait, partant du projet d'explorer la dimension pragmatique du travail et des pratiques en situation de fin de vie, de proceder dans le meme temps a l'analyse du contexte socio-historique qui preside a la genese et au developpement de l'activite palliative, afin de comprendre comment celle-ci s'est definie et progressivement constituee. Ceci nous a amene a retracer le processus de construction sociale de la fin de vie en examinant comment les acteurs professionnels et profanes, s'affrontent, negocient et engagent une reformulation des problemes du mourir, permettant l'invention d'une nouvelle forme de gestion de la periode terminale de la vie. Si notre travail s'est attache, dans une premiere partie a analyser la dynamique d'emergence d'une nouvelle entite medicale centree sur la mort (les soins palliatifs), il nous a fallu egalement prendre la mesure de ces changements professionnels en cherchant a apprehender comment cette innovation vient se traduire dans le travail quotidien des acteurs des soins palliatifs. Comme l'ont montre nos observations, la medecine palliative represente l'archetype moderne d'une medecine de la sollicitude que revele le choix d'une presence solidaire aupres du mourant, associee a une prise en charge globale valorisant une approche individualiste et subjectiviste de la fin devie. A cet egard, les soins palliatifs temoignent sans doute d'un mouvement plus large dans la medecine contemporaine accordant une place significative a la subjectivite du malade et renouant avec le paradigme traditionnel d'assistance.


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Informations

  • Détails : 574 p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 556 ref.

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