La plaque cartilagineuse vertébrale : sa place dans la pathologie discale

par Bruno Grignon

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Jacques Roland.

Soutenue en 2000

à Nancy 1 .


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  • Résumé

    La plaque cartilagineuse (PC), limite anatomique entre disque intervertébral (DIV) et vertèbre, est étroitement impliquée dans le métabolisme du DIV qui devient avasculaire chez l'adulte. Son importance physiopathologique et clinique réside dans son rôle potentiel dans la pathogénie de la dégénérescence discale (DD). La perméabilité de la PC décroissant avec l'âge, la diminution des apports métaboliques au DIV pourrait être un facteur clé dans la genèse de sa dégénérescence. Si la perméabilité de la PC a été bien étudiée, ses caractéristiques morphologiques, qui conditionnent son rôle métabolique potentiel, et leurs modifications selon l'âge l'ont été beaucoup moins, de même que les relations entre dégénérescence de la PC et du DIV. Après une synthèse des connaissances sur la PC et l'étiopathogénie de la DD, cette thèse présente les résultats des travaux de recherche conduits sur des PC vertébrales humaines. Sur une série de cinquante rachis lombaires cadavériques a été réalisée une étude systématique des caractéristiques morphométriques et morphologiques des pc. Aucune différence statistiquement significative entre les paramètres étudiés et les différents groupes d'âge d'une part, et d'autre part entre le degré de dégénérescence de la PC et celui du disque correspondant n'a été constatée, ce qui indique que le rôle de la PC dans la pathogénie de la DD est probablement à nuancer. Le développement des plaques cartilagineuses, la vascularisation discale et une étude ultrastucturale ont fait de plus l'objet d'un travail spécifique. Enfin, la place de l'articulation intervertébrale disco-somatique en syndesmologie, place conditionnée notamment par ses plaques cartilagineuses, est discutée à la lumière de l'ensemble de ces éléments.

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