L'introduction de la démarche stratégique dans le management des hôpitaux publics : le cas de la Colombie

par Ricardo Romero Urrego

Thèse de doctorat en Sciences de gestion

Sous la direction de Robert Paturel.

Soutenue en 2000

à Lyon 2 .


  • Résumé

    Notre réflexion est basée sur les résultats d'une recherche menée dans des hôpitaux publics en Colombie. Nous souhaitons apporter une contribution à l'amélioration du management des hôpitaux publics notamment par l'introduction du management stratégique. Par l'analyse stratégique et particulièrement par les manoeuvres stratégiques qui ont été suivies durant plus de deux ans, nous essaierons de mettre en évidence les effets du management stratégique dans ce secteur d'activité colombien. L'analyse de la logique collective et la coordination des actions individuelles afin de comprendre la constitution d'une approche collective, sont au coeur des conventions. Cela nous conduit à rechercher des explications plus puissantes du comportement des individus et des organisations. En fait, l'analyse des contrats, par rapport à l'efficience, se fonde sur les incitations, (donc ex ante par rapport aux contrats - théorie des droits de propriété et de l'agence-) ou bien sur les coûts de transactions (donc ex post, avec les coûts d'exécution des contrats - économie de coûts de transactions-). Les Démarches managériales Collectives expérimentées par des hôpitaux publics, nous permettront d'argumenter sur les possibilités offertes par une réflexion stratégique dans le secteur. Pour le diagnostic, différents outils ont été employés pour juger de la qualité du management. Nous avons aussi utilisé les résultats d'une enquête par questionnaire pour évaluer la gestion des hôpitaux publics laquelle a été réalisée durant l'année 1997. Les résultats du diagnostic ont abouti à l'élaboration d'un "Plan d'Action" (développé pour les partenaires des Démarches Managériales Collectives) et ont été établis les "Plates-formes Stratégiques" (pour une période de cinq années) de chaque hôpital ainsi que leurs "Plans Opérationnels" (pour une période d'un an). Quoique l'expérience des démarches collectives soit toute jeune dans le secteur public de la santé en Colombie, elle a démontré son pouvoir de levier en matière d'action entre les partenaires et aussi à l'intérieur de chaque ESE. Mais, en fait, la démarche consiste surtout à mettre en évidence les éléments à l'origine des dysfonctionnements des établissements.


  • Résumé

    Our reflexion is based on the results of a research made in Colombia's state hospitals. We wish to better the management of these hospitals by introducing strategical management. Thanks the strategical analysis and more particularly thanks strategical maneuvers during over two years, we will try to put into evidence the effects of strategical management in this colombian activity sector. The heart of the conventions is analysing the collective logic and coordinating the individual actions to understand the constitution of a collective approach. This leads us to research more powerful explanations of the individuals' and organizations' behavior. The analysis of the contracts is actually based, in comparison to the efficiency, on incitations, (so ex ante toward the contracts -theory of the property's rights and of the agency), or on the costs of transactions (so ex post, with the execution costs of the contracts - saving of the transactions' costs -). The collective managerial processes" experimented by state hospitals will allow us to argue on the offered opportunities by a strategical reflection in the sector. As far as diagnosis is concerned, different tools have been used to judge on the management's quality. We have used the results of an enquiry through forms to evaluate the state hospitals' gestion , this enquiry was made during the year 1997. The results of the diagnosis have finally made us elaborate an "action planning" (developed for the partners of the collective managerial processes) and each hospital's strategical platforms ( for a five years period ) so as their operational planning's (for a one year period ), have been established. Although the experiment of the collective "processes" is still very young in the health's state sector in Columbia, it has proved its "momentum" power in matter of action between partners and also inside each ESE. But actually the "process" consists overall in putting into evidence the elements causing the establishments' "misfunctionning".

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Informations

  • Détails : 374 f.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 312-331

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