Etude biomecanique de la prothese totale de genou evolis

par RAPHAEL DUPUIS

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de FRANCOIS LAVASTE.

Soutenue en 2000

à Paris, ENSAM .

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  • Résumé

    Duree de vie, mobilite et adaptation morphometrique font partie des elements les plus importants de la reussite d'une arthroplastie totale de genou. Les parametres mecaniques evalues et les dispositifs utilises dans ce travail ont ete : _ la tenue en fatigue des embases tibiales, testee sur machine dynamique ; les amorces de rupture ont ete examinees au meb, et une modelisation par elements finis a complete l'etude ; _ l'incidence de la mise en place de differents implants sur la cinematique tridimensionnelle du femur par rapport au tibia et de la rotule par rapport au tibia, analysee in vitro par un systeme optoelectronique et grace a un montage original developpe pour l'etude ; _ les dimensions morphometriques du femur et du tibia mesurees a l'aide d'un dispositif simple et fiable sur un tres large echantillon. Ces mesures ont ete ensuite comparees au dimensions de l'implant etudie. La rupture en fatigue des embases tibiales peut se produire dans des situations marginales. L'etude a permis de comparer deux nouveaux concepts d'implants a une prothese ayant fait ses preuves cliniques. Le montage elabore, plus physiologique que la plupart des autres montages disponibles, permet effectivement d'analyser la cinematique tridimensionnelle du femur par rapport au tibia et de la rotule par rapport au tibia de genoux sains et protheses. L'etude du comportement de douze genoux nous a permis de tirer des conclusions quand au type et au positionnement de l'embase tibiale et de l'implant rotulien. La mesure de 100 femurs et de 101 tibias nous a permis de constituer une base de donnees fiables concernant les dimensions du genou. L'originalite de la demarche vient du fait que certaines mesures ont ete realisees au niveau des coupes destinees a la mise en place de l'implant. Une etude statistique de correlations a servie de base a la comparaison des dimensions de l'implant a celles mesurees sur pieces anatomiques.

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Informations

  • Détails : 163 p.
  • Annexes : 97 ref.

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