Analyse quantitative tomodensitométrique des poumons de patients emphysémateux : corrélation radio-fonctionnelles

Quantitative tomodensitometric analysis of the lungs of patients with emphysema

• Auteur / Autrice : Mamadou Hawa Hann Diallo
• Direction : Hervé Guénard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et médicales. Biologie-Santé
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Bordeaux 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Emphysème pulmonaire

Scanographie

Tomographie

Poumon

Résumé

De nombreux paramètres de la courbe de densité des poumons peuvent servir à quantifier l'emphysème, cependant seuls la densité moyenne (Dm)i. E. Le moment d'ordre 1(m1) de la distribution et le 5° percentile ont été utilisés couramment dans ces études quantitatives. Une diminution de Dm peut correspondre à une distension, une perte de tissu ou une combinaison de ces deux altérations, et peut ne pas être correctement interprété sur des bases morphologiques. Les buts de la présente étude étaient d'établir, 1) si les paramètres de l'histogramme de densité étaient des indices valides pour quantifier l'emphysème, 2) si une perte tissulaire se produisait dans l'emphysème 3) de corréler ces altérations à la fonction. Des coupes TDM contiques de 8 mm furent obtenues chez 115 emphysémateux et 18 sujets sains à la Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF). Les histogrammes ont été étudiés de -1000 à -350 UH par les statistiques descriptives. La masse pulmonaire (M), Dm et Dm corrigée pour la distension (Dc) ont été déterminées. L'assymétrie et l'aplatissement étaient plus élevés chez les emphysémateux. Le mode (Mo), la médiane (mé) et m1 étaient significativement plus bas que chez les sujets sains et étaient corrélés significativement à l'obstruction et à la distension, cependant les paramètres fonctionnels ne pouvaient expliquer que 51 à 67 % des variations des modèles d'estimation de ces paramètres. M était normale ou augmentée dans la majorité des cas (>80 %), mais la perte tissulaire a été rapportée aussi et était localisée à la base des poumons. Dans ces groupes de faible M il y avait une tendance à la diminution du poids corporel et de la fonction pulmonaire, il existait une liaison significative entre les caractéristiques structurales des poumons et les types cliniques d'emphysème. Les paramètres de la courbe de densité sont des indices valides pour caractériser l'emphysème. Ils apportent des informations supplémentaires par rapport à la fonction. Les types cliniques d'emphysème sont rattachés à des individualités structurales.

Numerous parameters derived from the lung histogram could be used to assess emphysema, nevertheless only the average lung density (Dm) i. E. The first moment (m1) of the distribution and the fifth percentile were currently used in these quantitative studies. Decrease in Dm could be related to either distension, tissue loss or a combination of the two abnormalities and may not be interpreted accurately on morphological basis. The aims of the present study were to establish, 1) if the parameters of the histogram curve are valid indewes for quantifying emphysema, 2) if tissue loss occurs in emphysematous lungs and 3) to relate these changes to lung function. Contiguous 8 mm thick scans of the whole lungs, were obtained at Functional Residual Capacity (FRC) in 115 emphysematous patients and 18 healthy subjects. Histograms were sampled between -1000 to -350 HU and studied using descriptive statistics. Lung mass (M density (Dm) and distension corrected density (Dc) were computed. Skewness and kurtosis were higher in the emphysema group. The mode (Mo) median (me) and m1, were significantly lower than in healthy subjects and were correlated significantly to the parameters of obstruction and distension, however functional parameters could explain only between 51 and 67 % of the models estimate of the parameters. Lung mass was normal or increase in most cases (> 80 %), but significant loss of tissue was reported in the lung base in some patients. In this group with low lung mass there was a trend of alteration in body weight and lung function. Multivariate analysis showed that there was a significant relationship between structural lung characteristics and the clinical types of emphysema. Parameters of the histogram are valid indexes for characterisation of emphysema and give supplementary informations compared to function. The clinical types of emphysema were related to structural individualities.