Intégration des externalités dans l'évaluation économique des politiques publiques : l'exemple de la vaccination contre l'hépatite B

par Chrystelle Gastaldi-Menager

Thèse de doctorat en Santé publique, économie de la santé

Sous la direction de Michèle Fardeau-Gautier.

Soutenue en 1999

à Paris 11 .

Le président du jury était Jean Maccario.

Le jury était composé de Jean Maccario, Xavier Greffe, Jean-Paul Moatti, Gilles Brücker.

Les rapporteurs étaient Xavier Greffe, Jean-Paul Moatti.


  • Résumé

    Alors que la présence d'externalités est un des fondements traditionnellement invoqué pour légitimer une intervention publique et que la vaccination est l'exemple type de situation à l'origine d'externalités, les évaluations économiques de politiques vaccinales semblent ne pas en tenir compte. L'objet de la recherche consiste à analyser l'impact d'une non-intégration des externalités dans l'estimation des résultats d'une politique vaccinale. L'originalité de la méthode que nous proposons repose sur une modélisation de la dynamique de l'infection. Sont présentés (chapitre 1) à partir d'une étude de la littérature les différentes étapes de la conceptualisation des externalités et les débats qu'elles ont suscités : comment spécifier les externalités par rapport aux interdépendances ? Après avoir clarifié le concept d'externalité, nous proposons l'analyse des externalités de la vaccination (chapitre 2). Notre construction s'appuie sur une approche épidémiologique : il s'agit d'identifier les sources d'externalités. Sont mobilisés à ce stade de l'analyse les instruments et informations habituels dans les études relatives aux maladies transmissibles (concept d'immunité de groupe, force d'infection. . . ). Cette réflexion sur l'identification des sources d'externalités et de leur mesure est appliquée au cas de la politique vaccinale française contre le virus de l'hépatite B (chapitre 3). Elle débouche sur un certain nombre de propositions méthodologiques que nous développons dans le dernier chapitre : nous appuyons alors notre estimation des externalités sur une modélisation de la dynamique de l'infection. Nous proposons finalement une grille d'analyse des conditions favorables ou non à une prise en compte des externalités lors d'évaluations économiques de politiques vaccinales


  • Résumé

    Where as the presence of externalities is one of the bases traditionally called upon to legitimate a public intervention and that vaccination is the example-type of situation at the origin of externalities, the economic evaluations of vaccine policies seem not to hold account externalities. The aim of our research consists in analyzing the impact of a non-integration of the externalities in the estimate of the outcome of a vaccine policy. The originality of the method that we propose rests on a dynamic model of the infection. Starting from a study of the literature, are presented (chapter 1) the various stages of the conceptualization of the externalities and the debates which they caused: how to specify the externalities compared to the interdependencies? After having clarified the externality concept, we propose the analysis of vaccination externalities (chapter 2). Our construction is based on an epidemiologic approach: it is a question of identifying the sources of externalities. Are mobilized, at this stage in the analysis, the instrument and information usual in the study relative with transmitted disease (concepts of herd immunity, force of infection. . . ). This reflexion on the identification of source of externalities and of their measurement is applied with the case of the French vaccine policy against the virus of hepatitis B (chapter 3). Lt leads to a certain number of methodological proposals which we develop in the last chapter: we then support our estimate of the externalities on a dynamic model of the infection. We finally propose a grid of analysis of condition favorable, or not, with a taking into account of externalities at the time of an economic evaluation of a vaccine policy

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Informations

  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. p. 264-276

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Paris-Sud (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne). Service Commun de la Documentation. Section Médecine.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : TD/1999T025
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 2407
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