Un modèle de régulation dans le diabète insulino-dépendant : le rôle de la relation à soi

par Serge Sultan

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Anne Andronikof-Sanglade.

Soutenue en 1999

à Paris 10 .


  • Résumé

    La problematique generale de la these est l'explication des comportements vis-a-vis de la maladie dans le diabete insulino-dependant. Les caracteristiques generales de la maladie et de son traitement mettent l'accent sur des comportements individuels et sur des facteurs psychologiques. Nous pensons que ces comportements "reactivent" un rapport a la maladie, dont on peut penser qu'il est en grandepartie teinte narcissiquement, le probleme de fond etant celui de "l'etre malade" et du rapport a soi. Ce rapport a soi pourrait donc etre considere comme un veritable regulateur des activites du sujet. La demarche adoptee tient en trois temps. (1) une analyse critique des elements theoriques rendant compte des comportements du sujet vis-a-vis de sa maladie: on montre que le soi tient une place centrale dans la transaction avec la maladie, et le concept de coping est critique; (2) l'elaboration d'un modele de fonctionnement regulateur dont l'element principal est la relation a soi; (3) le test d'hypotheses generees par le modele, dans une etude empirique transversale chez 122 sujets souffrant de diabete insulino-dependant. Les instruments utilises sont le rorschach methode integre et des questionnaires. L'analyse des discours des sujets confirme qu'une partie des propos recueillis les concerne. La notion de concurrence directe entre les systemes de regulation n'est qu'en partie fondee. Mais celle de concurrence indirecte, basee sur les exigences faites par des criteres differents aux memes variables instrumentales, est pertinente dans notre echantillon: les variables instrumentales sur lesquelles s'exercent des demandes contradictoires sont le niveau d'utilisation des reactions de coping centrees sur le probleme et le principe de coherence de la representation de soi. Nos resultats permettent de penser que la situation de maladie sollicite la structure de la representation de soi. Cette sollicitation structurelle concerne la globalite de l'organisation regulatrice, car certains facteurs instrumentaux peuvent changer de statut pour devenir ces criteres a reguler. En conclusion, le cadre de la regulation est donc particulierement pertinent dans ce contexte clinique et permet de penser la relation a soi au centre de l'activite regulatrice du sujet malade. Une application clinique de ces resultats est envisagee.


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Informations

  • Détails : 516 p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 560 ref.

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  • Cote : 155/1445*BU/DL
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  • Cote : T 99 PA10-28
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