Modelisation epidemiologique appliquee aux encephalopathies subaigues spongiformes transmissibles

par CARINE COHEN

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Alain-Jacques Valleron.

Soutenue en 1999

à Paris 6 .

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  • Résumé

    Suite a l'identification d'un nouveau variant de la maladie de creutzfeldt-jakob (nvmcj), dont l'incidence est de 3 cas en 1995, 10 en 1996, 10 en 1997 et 16 en 1998 au royaume-uni, et un cas en france, la crise de 1996 a place les encephalopathies subaigues spongiformes transmissibles (esst) au coeur de l'actualite scientifique. En 1997, il a ete etabli que le nvmcj resulte de la contamination alimentaire par l'agent infectieux de l'encephalopathie spongiforme bovine (esb). Ce travail vise a evaluer d'une part le risque de nvmcj lie a l'esb, et d'autre part le risque hypothetique de maladie de creutzfeldt-jakob (mcj) sporadique qui pourrait etre lie a la tremblante, esst du mouton. Les methodes utilisees reposent sur des analyses statistiques au moyen de modeles age-periode-cohorte. Ces analyses ont permis d'obtenir l'estimation de la date des premiers cas d'esb la plus precoce, qui donne des predictions plus optimistes de l'epidemie de nvmcj. Et l'augmentation de l'incidence de la mcj sporadique depuis 1970 au royaume-uni a pu etre interpretee en termes de non-identification des cas. Neanmoins, un risque lie a la tremblante ne peut etre exclu et devrait etre etudie avec une approche complementaire, par exemple sous forme d'analyses spatiales. Parallelement, une etude cout-efficacite de mesures de controle du risque de nvmcj par un depistage systematique a ete menee. Le depistage des vaches en europe a ainsi ete evalue en examinant differentes hypotheses. Ce travail a conduit a un projet d'etude similaire du risque transfusionnel de nvmcj. Enfin, un modele informatique de simulation evenementielle d'epidemies dans de petites populations tres structurees est presente. Cet outil permet une representation detaillee des individus et des relations entre individus, en particulier des reseaux familiaux. Afin d'etudier l'impact de la genetique au niveau du risque d'infection et de la duree d'incubation dans les esst, ce modele individu-centre pourra etre utilise lors d'un travail futur pour la tremblante chez le monton ou le kuru chez l'homme.

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Informations

  • Détails : 114 p.
  • Annexes : 142 ref.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : T Paris 6 1999 558
  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : PMC RT P6 1999
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