Financement et prestation de soins de sante en algerie : l'equite du systeme a l'epreuve des faits

par Nacer Berrabah

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Michèle Fardeau-Gautier.

Soutenue en 1999

à Paris 1 .


  • Résumé

    Le secteur de la sante en algerie, est actuellement affronte a une grave crise. Il ne cesse de croitre, par suite de la conjonction d'une socialisation accrue du financement et d'une forte medicalisation de la demande de soins, qui soumettent le pays a une forte dependance sanitaire. Dans ce contexte de crise, toute une serie d'interrogations nouvelles se font jour, concernant les depenses de sante : a quel niveau doivent-elles se situer? quel pourcentage du pib leur attribuer? quel degre de socialisation attribuer a son financement? une analyse economique de l'equite du systeme est realisee par l'usage des instruments de l'economie financiere: le systeme de financement des soins est caracterise par le concept d'equite verticale et le systeme de prestations par le concept d'equite horizontale. Le developpement du secteur de la sante et l'analyse de ses modes de gestion nous permettent de dire que les indicateurs relatifs a la situation sanitaire de la population revelent des niveaux de performances mediocres, avec le developpement des inegalites dans l'acces aux soins, et des disparites geographiques significatives qui contrastent de maniere flagrante avec l'ampleur des moyens deployes. Dans la perspective d'une reforme indispensable de la politique sanitaire, l'imperatif est de mettre en place des systemes de gestion performants avec l'objectif prioritaire de rentabiliser les moyens pour maitriser les depenses. Dans ce cadre est developpee une methode, de simulation, de l'impact sur la demande de soins en terme d'equite verticale, de mesures de maitrise des couts.

  • Titre traduit

    Financing and benefits of health care in algeria : the equity of the system and the examination of the facts


  • Résumé

    The health sector in algeria is currently in crisis. The expansion of the sector is due both to the increasing in the need for finance, and a considerable increase in the need for medical provisions. Both phenomena create a heavy dependency on the countrip health care sector. The crisis brings to light, a whole new series of questions concerning health expenditure: at what level should it be set ? what percentage of the gdp should be allocated ? what proportion of costs should be met by the state? an economic analyses of the system's equity has been carried out using economic finance devices. The system of financing health care is characterised by a concept of vertical equity whereas the system of benefits is characterised by that of a horizontal equity. The development of the health care sector and the analyses of these methods enables us to see that the standard of public health is at a mediocre level. This is due to the development of inequalities in access to health care and certain disparities which are in direct contrast to the extent of available resources. In terms of reform which, is vital to the health policy, it is imperative that management performance systems are set up; the priority being to, maximise resources for control expenditure. Within this framework a simulation method for the impact, in terms of vertical equity and measures of cost control, on the demand for health care, is developed.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (423 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 279 ref.

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  • Bibliothèque : Bibliothèque Cujas de droit et de sciences économiques (Paris).
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  • Cote : P99-022
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