Amélioration de la qualité en milieu hospitalier : concepts, méthodes et application à la prévention de la maladie thromboembolique veineuse

par Dominique-Jeanne Lepaux

Thèse de doctorat en Épidémiologie et santé publique

Sous la direction de Serge Briançon.

Soutenue en 1999

à Nancy 1 .

  • Titre traduit

    Quality improvement in an hospital environment: concepts, methodology and implementation : the venous thromboemboembolic disease prophylaxis example


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  • Résumé

    En prenant pour exemple la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en chirurgie et en médecine, les travaux ont visé à démontrer que l’amélioration de la qualité dans un domaine de pratiques aux connaissances peu stabilisées, si elle est bien possible, ne peut pas s’aborder avec les mêmes méthodes que dans un domaine de pratiques aux connaissances bien stabilisées. Nous sommes arrivés à la conclusion que, dans le premier cas, l’audit clinique s’applique mais que, dans le deuxième cas, l’absence de référentiel rend caduque son utilisation. Une observation des pratiques permettant une bonne compréhension du problème nous a conduits à préconiser, dans ce cas, le recours à la méthode « princeps » de l’amélioration de la qualité : la résolution de problème. Toutefois, l’amélioration doit porter sur le processus qui va « de la connaissance du risque de maladie thromboembolique veineuse à la maîtrise du traitement de ses conséquences ou de sa prévention » plus que sur le contenu de la pratique. La recherche a alterné des phases opérationnelles (mise en œuvre des méthodes sur le terrain permettant leur perfectionnement) et des phases de théorisation comportant d’une part une analyse de la littérature et d’autre part une conceptualisation des méthodes.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (113 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 81-92

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