Quelle polyvalence developper a l'hopital pour concilier objectifs de soins et objectifs socio-economiques : cas d'hopitaux publics

par Géraldine Prunet

Thèse de doctorat en Gestion

Sous la direction de Véronique Zardet.

Soutenue en 1999

à Lyon 2 .


  • Résumé

    L'hopital public connait une profonde obligation de changement et d'adaptation. Il s'agit de concilier acces a des soins de qualite, professionnalisme des acteurs et maitrise de la croissance des depenses de sante. La polyvalence peut constituer un moyen pour aller vers plus de flexibilite et rendre ainsi l'organisation plus reactive. Quelle polyvalence developper pour qu'elle confere a l'hopitalune reelle capacite d'adaptation aux fluctuations de la charge en soins et qu'elle ne provoque pas d'effets dysfonctionnels indirects ? est examine , dans sa 1ʿ partie, le contexte dans lequel s'enracine la problematique de la polyvalence ( structurel, socio-economique et institutionnel ). La 2ʿpartie donne un eclairage sur l'exercice de la polyvalence en secteur soignant, au travers de ses representations, des formes d'organisation du travail sous jacentes, de ses impacts et de ses perspectives d'evolution. Une monographie et deux enquetes par questionnaire ont permis d'explorer le degre de polyvalence << intrametier >> des infirmieres et des manipulateurs en radiologie. Les resultats montrent que la polysemie du terme polyvalence engendre de nombreuses interpretations sources de resistances et d'incomprehension. Elle est neanmoins percue comme un acte de solidarite et un atout securitaire. Les personnels adherent a sa finalite mais regrettent qu'elle demeure floue et presente des modes d'application non concertes et non organises. Ils souhaitent plus de transparence et de participation dans sa mise en oeuvre. La derniere partie vise a degager << des phenomenes generalisables >>. Ilsconstituent la source d'un essai de conceptualisation de notre representation de la polyvalence ainsi que de ses processus mobilisateurs ( triple approche : semantique, diachronique, synchronique). La polyvalence ou pluricompetence circonscrite, necessite d'etre managee, organisee et sectorielle. L'organisation polyvalente des services depend des competences manageriales des cadres. Il leur est necessaire d'entrer dans une << culture-competences >> source de valorisation du potentiel humain et de performance economique et sociale. Des recommandations en matiere de grh, par l'apport d'outils de pilotage devraient constituer une aide a la mise en oeuvre de la polyvalence.


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Informations

  • Détails : 912 p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 187 ref.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Bibliothèque Diderot LSHS (Lyon).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : GF 02240
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