Implications de la retention lipidique dans les protheses arterielles en teflon microporeux

par DIEGO MANTOVANI

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de MICHELE GUIGON.

Soutenue en 1999

à Compiègne .

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  • Résumé

    L'absence d'un endothelium a la surface des protheses vasculaires synthetiques induit la thrombogenese qui mene a l'echec de l'implant. La retention lipidique est un facteur de plus en plus considere comme inhibiteur du processus d'infiltration prealable a la cicatrisation des protheses. L'objectif de ce travail est de proposer une solution valable au probleme de la retention lipidique par le biais de la validation et de la comprehension des mecanismes de base du phenomene et l'etude de ses implications. L'hypothese selon laquelle la retention lipidique est presente dans toutes les protheses implantees a ete validee grace a l'analyse des surfaces des protheses explantees. Cette analyse par spectroscopie infrarouge a demontre la presence d'acides gras insatures sur toutes les surfaces. La comprehension du phenomene s'est articulee selon deux axes. Dans un premier temps, les similitudes existantes entre la retention lipidique dans les protheses synthetiques et le phenomene d'atherosclerose affectant les arteres naturelles ont ete etudiees. Ensuite, un modele experimental du phenomene a ete realise, permettant ainsi de relier les gradients transmuraux de pression et de concentration au transport lipidique a travers la paroi prothetique. Un nouveau test mecanique a ete developpe afin d'evaluer l'effet lubrifiant de l'infiltration lipidique sur la rigidite circonferentielle de la paroi. Finalement, un systeme de modification de surface par plasma ammoniacal induit par radiofrequence a ete mis au point. Ceci permet d'introduire des sites fonctionnels pour l'ancrage ionique ou covalent des molecules bioactives aux proprietes specifiques sur la surface interne des protheses.

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Informations

  • Détails : 175 p.
  • Annexes : 212 ref.

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