Role de la personnalite, des facteurs socio-biographiques, et des strategies d'ajustement sur l'evolution de la polyarthrite rhumathoide : une etude semi-prospective en psychologie de la sante

par COLETTE AGUERRE

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de MARILOU BRUCHON SCHWEITZER.

Soutenue en 1999

à Bordeaux 2 .


  • Résumé

    La polyarthrite rhumatoide (pr) est une maladie chronique assez frequente, de cause inconnue, incurable, qui se caracterise par une evolution imprevisible. La pr engendre des douleurs et un handicap. Nous presentons brievement quelques aspects medicaux de la pr. Notre passons surtout en revue la litterature qui traite du role des variables psychologiques dans la survenue et l'evolution de la pr. Le role potentiel du stress est aussi critique. Parce que l'evolution de la maladie est imprevisible, beaucoup de personnes se sentent impuissantes face a leur maladie. Se percevoir capable de controler certains aspects de la pr (auto-efficacite) presage un meilleur ajustement. Nous examinons d'autre part le role important des strategies d'ajustement dans la pr. Nous concluons qu'il est pertinent de prendre en consideration les modeles de la psychologie de la sante. Notre objectif est de determiner l'impact de plusieurs variables psychologiques (controle percu, soutien social percu, strategies d'ajustement,. . . ) sur l'ajustement a la pr. Notre echantillon comprend 60 polyarthritiques, moyenne d'age 57 ans, recemment diagnostiques (depuis moins de trois ans). Les donnees sont collectees par questionnaire (versions francaises): une echelle d'auto-efficacite (lorig, 1989), une echelle d'impuissance (nicassio & al. , 1985), un questionnaire de coping specifique a la pr (newman, 1990). L'ajustement a la pr est evalue "objectivement" (nombre total d'articulations douloureuses et tumefiees, facteur rhumatoide,. . . ), et par la version abregee de l'echelle de mesure de l'impact de la pr (guillemin & al. , 1997). Des analyses factorielles du questionnaire de coping mettent clairement en evidence trois dimensions: une strategie d'impuissance, une strategie centree sur le probleme, et une strategie d'evitement. Cette derniere predit un meilleur ajustement emotionnel ulterieur (15 mois plus tard). Nous proposons pour terminer quelques pistes de recherches.


  • Résumé

    Rheumatoid arthritis (ra) is a common chronic disease with no known cause or cure that typically follows an unpredictable course. Ra is characterized by pain and progressive disability. We present a brief summary of the medical aspects of ra. The present work provides a comprehensive review of the literature related to the role of psychological variables in the onset and the evolution of ra. The potential role of stress is also critically discussed. Because the course of disease is unpredictable, with disease exacerbations and remissions, many ra persons exhibit the signs of learned helplessness after repeated flare-ups of their condition. Perceived ability to control some aspects of ra (self-efficacy) is correlated with a best adjustment. On the other hand, we examine the important role that coping plays in ra. We conclud that it is useful to consider the general model of health and illness that forms the basis for much health psychology research. Our aim is to determine the relationships of several psychological variables (perceived control, social support, coping) on adjustment to ra. The sample comprised 60 people with ra, who had a mean age of 57 years (range 22 to 78 years) and a mean disease duration of less 3 years. Data were collected by questionnaires (french versions): the arthritis self-efficacy scale (lorig, 1989), the arthritis helplessness index (nicassio & al. , 1985), the london coping with ra questionnaire (newman, 1990). Ra adjustment was assessed by objective measures of ra activity (total number of painful and inflammed joints, rheumatoid factor,. . . . ), and by the short form of the arthritis impact measurement scale 2 (french version of the aims2-sf: guillemin & al. , 1997). Factor analyses of the french coping questionnaire clearly identified three factors: helplessness, problem focused coping, and avoidance. Avoidance predicts better emotional adjustment (15 months ago). Somes lines of future researchs will be also exposed.

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Informations

  • Détails : 1 vol., 355 p.
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 397 ref.

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  • Bibliothèque : Université de Bordeaux. Direction de la Documentation. Bibliothèque Sciences de l'homme.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : VTP 1999/5
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