Stratégies de contrôle de l'équilibre et du mouvement chez des patients gonarthrosiques avant et après arthroplastie de genou

• Auteur / Autrice : Jean-Michel Viton
• Direction : Alain Delarque
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance en 1999
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université d'Aix-Marseille II. Faculté des sciences

Mots clés

Mots clés contrôlés

Gonarthrose

Résumé

Les travaux presentes dans cette these ont pour premier objectif d'identifier les strategies de controle de l'equilibre et du mouvement developpees chez des patients gonarthrosiques. Le second objectif est de determiner l'evolution de ces strategies apres la mise en place d'une prothese totale de genou. Ce travail se situe dans le cadre theorique de l'organisation centrale du mouvement et des adaptations aux contraintes internes et externes. L'etude est menee chez des patients porteurs d'une gonarthrose unilaterale et chez des sujets temoins, a partir des donnees fournies par un systeme d'analyse du mouvement et trois plates-formes de force. Les coordinations entre equilibre et mouvement sont analysees au cours du pas lateral et de l'initiation du pas en preoperatoire puis au cours du pas lateral en postoperatoire. Nos resultats montrent que les patients gonarthrosiques developpent de nouvelles strategies de controle de l'equilibre et du mouvement, notamment marquees par une asymetrie des durees de la phase posturale et de la phase d'appui monopodal en fonction du cote de l'appui. L'analyse faite en postoperatoire montre le retour a une symetrie de duree de la phase d'appui monopodal. Les autres parametres restent, en revanche, perturbes. Les strategies adaptatives, observees en preoperatoire, semblent avoir pour objectif de reduire les contraintes biomecaniques sur le membre inferieur pathologique en diminuant le temps pendant lequel le membre inferieur gonarthrosique supporte l'ensemble du poids du corps. Les resultats enregistres en postoperatoire montrent une recuperation incomplete. Ceci suggere que les strategies d'adaptation construites par apprentissage par le patient gonarthrosique en preoperatoire correspondent a l'acquisition d'une nouvelle habilete motrice et qu'elles restent, en partie, irreversibles.