Modèles numérique et expérimental des écoulements dans les pontages coronaires

par Christine Bertolotti

Thèse de doctorat en Mécanique. Biomécanique

Sous la direction de Robert Pélissier.


  • Résumé

    L'echec a plus ou moins long terme des chirurgies coronaires est notamment lie a l'hemodynamique locale. Dans le but d'aider le clinicien dans la localisation des endroits privilegies de developpement des lesions atheromateuses, une double modelisation -numerique et experimentale- de la circulation dans des pontages stenoses est proposee. Un modele physique original, incluant la forme stenosee dans la coronaire receveuse et representant un flux residuel dans la greffe quelques jours apres operation, a revele des configurations geometriques qui peuvent minimiser ou au contraire favoriser l'apparition d'hyperplasie intimale dans les zones a risque. Le modele numerique tridimensionnel instationnaire, issu pour partie de mesures in vivo chez des patients recemment pontes, est mis en uvre sur un code elements finis. Suivant la distance de pontage, le talon est parfois soumis a des frottements faibles voire negatifs et l'influence du jet perdure en aval de la jonction pour un debit residuel fort dans la coronaire. L'etendue radiale et longitudinale de la zone de recirculation post-stenotique varie durant le cycle cardiaque. Maximale en debut de deceleration, celle-ci peut etre amplifiee par le dephasage des debits issus du greffon et de la coronaire. Ce phenomene provoque alors la deflexion du jet vers l'une ou l'autre des parois. Parallelement a l'etude numerique, un banc reproduisant des ecoulements pulses a ete concu. Il a conduit a la reconstitution, par velocimetrie ultrasonore doppler, des champs de vitesse dans des modeles souples de pontage en silicone. Le bon accord qualitatif et quantitatif des deux methodes a permis de valider notre modele de circulation. Cette etude a notamment montre qu'une distance de pontage permettant le recollement du fluide en amont du talon, reduirait les risques de restenose en limitant la coexistence de valeurs faibles et oscillantes du cisaillement a proximite de la suture, facteur reconnu comme nefaste en terme de viabilite.


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Informations

  • Détails : 1 vol. ( 230 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. : f. 159-167

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Aix-Marseille (Marseille. Luminy). Service commun de la documentation. Bibliothèque de sciences.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 32458
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