Analyse économique et évaluation de la diffusion des innovations en télémédecine

par Nathalie Pelletier-Fleury

Thèse de doctorat en Santé publique - économie de la santé

Sous la direction de Michèle Fardeau-Gautier.

Soutenue en 1998

à Paris 11 .


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  • Résumé

    @La situation en matière de télémédecine est paradoxale. On parle en effet de l’usage des nouvelles technologies de l’information et de la communication (TIC) en pratique médicale depuis les années 70 sans qu'aucune application ne se concrétise en routine, dans un milieu médical pourtant traditionnellement innovant, et malgré l'idée communément admise que la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance seraient à même de répondre aux grandes questions inhérentes à la gestion des systèmes de santé, à savoir produire mieux ou aussi bien à moindre coût (Chap I). Une analyse économique des transformations organisationnelles majeures qu’induirait l’usage de ces nouveaux outils en pratique médicale courante, dans le contexte technique (absence de standards) et institutionnel actuel (problèmes de responsabilité médicale, de tarification), nous permet d 'expliquer, en nous appuyant sur l 'économie des coûts de transaction, la dimension organisationnelle de ce paradoxe. En effet, la télémédecine nécessiterait pour s'implanter de définir de nouveaux modes d'organisation des soins allant vers plus d’intégration et, en particulier vers l'élaboration. De formes contractuelles originales comme, par exemple, les réseaux de soins. De ce point de vue, c'est bien la restructuration de l’offre de soins qui devrait présider à l’implantation de la télémédecine, et non pas l’adoption de ces nouveaux outils qui seraient à l'origine de nouveaux modes de régulation (Chap II). Cependant, avant qu’elles ne diffusent, si tant est que les producteurs de soins puissent entendre sur de nouvelles modalités de coopération, l 'efficience des nouvelles pratiques que sous-tend la mise en œuvre d ' innovations en télémédecine reste à démontrer. C'est à partir de l’exemple de l'évaluation de la télésurveillance diagnostique du syndrome d'apnées du sommeil que nous soulevons dans cette thèse les problèmes méthodologiques posés par l’évaluation technique et économique des TIC, dans un contexte encore expérimental. Nous tentons d’apporter des éléments de solution à ces problèmes (Chap III).

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Informations

  • Détails : 1 vol. (292 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 272-284

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université de Paris-Sud (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne). Service Commun de la Documentation. Section Médecine.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : TD/1998T063
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 4461
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