Effets biomecaniques des ultrasons sur la thrombose

par Gérard Drobinski

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de JEAN-CLAUDE LELIEVRE.

Soutenue en 1998

à Paris 6 .

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  • Résumé

    L'energie ultrasonore peut dissoudre des thrombi principalement grace a la cavitation, mais egalement par la formation de microcourants et par effets de contact direct. Nous avons realise un appareil d'angioplastie ultrasonore comportant un generateur, un convertisseur piezoelectrique, une sonotrode qui permet le couplage avec le convertisseur, l'amplification d'amplitude et le couplage avec un guide en titane pour obtenir une amplitude de 10 m en bout de guide. Nous avons effectue une etude comparative des effets des ultrasons emis a 20 khz sur des caillots in vitro. Les resultats ont montre que la dissolution ultrasonore in vitro n'est pas acceleree par l'association d'une fibrinolyse. La faible concentration de d-dimeres dans les echantillons traites par ultrasons seuls indique que la dissolution ultrasonore n'induit pas de fibrinolyse. L'examen en microscopie optique des particules de dissolution des caillots a montre des reseaux de fibrine et des debris cellulaires indiquant des destructions de la trame fibrineuse. La taille des debris cellulaires etait compatible avec une utilisation clinique. Lors d'etudes de faisabilite, nous avons pu obtenir des donnees angioscopiques montrant la realite de la lyse ultrasonore des caillots chez l'homme : l'ouverture d'occlusions a pu etre obtenue avec cependant persistance de caillots, de filaments de fibrine et de plaques atherosclereuses residuelles limitant le flux a travers la zone de recanalisee. L'angioplastie ultrasonore a ete utilisee au niveau femoro-poplite et egalement au niveau coronaire ou les thromboses sont souvent en cause. Les developpements de l'angioplastie ultrasonore dependront de la possibilite d'ameliorer l'appareillage et des progres plus generaux dans la prise en charge des patients.


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Informations

  • Détails : 98 p.
  • Annexes : 74 ref.

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  • Bibliothèque : Université Pierre et Marie Curie. Bibliothèque Universitaire Pierre et Marie Curie. Section Biologie-Chimie-Physique Recherche.
  • Disponible pour le PEB
  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : PMC RT P6 1998
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