Circulation coronaire dans l'hypertension arterielle essentielle

par Isabelle Antony

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Alain Nitenberg.

Soutenue en 1998

à Paris 6 .

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  • Résumé

    Ce travail aborde les anomalies de la circulation coronaire mises en evidence chez des patients hypertendus sans autre facteur de risque cardiovasculaire, dont les arteres coronaires sont angiographiquement normales. Ces anomalies, presentes au stade precoce de l'hypertension arterielle, concernent les gros troncs epicardiques et la microcirculation coronaire. La diminution de conductance des arteres coronaires epicardiques (reduction de leur calibre), les perturbations de la vasomotricite des arteres coronaires epicardiques et resistives (etude de la vasodilatation flux-dependante et de la reponse au test au froid), et la diminution de la surface de section maximale de la microcirculation coronaire (diminution de la reserve coronaire) pourraient avoir des effets additifs et limiter de facon significative l'augmentation du debit coronaire necessaire a l'augmentation de la demande en oxygene du myocarde, provoquant des episodes hypoxiques ou anoxiques symptomatiques (angor) ou asymptomatiques (ischemie silencieuse). Le role de l'endothelium est fondamental dans les anomalies de la vasomotricite coronaire. La dysfonction coronaire endotheliale est commune a l'hypertension arterielle et aux autres facteurs de risque cardiovasculaire, et l'endothelium vasculaire a aussi un role cle dans la physiopathologie de l'atherogenese et de la thrombogenese. Les effets du traitement antihypertenseur paraissent prometteurs sur la reserve coronaire (antagonistes des canaux calciques et inhibiteurs de l'enzyme de conversion), et sur la vasomotricite coronaire des arteres epicardiques et resistives (inhibiteurs de l'enzyme de conversion). Des etudes devront etre realisees chez l'hypertendu afin de savoir si certaines classes therapeutiques peuvent diminuer la morbidite/mortalite cardiaque, et par quels mecanismes.


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Informations

  • Détails : 270 p.
  • Annexes : 262 ref.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : PMC RT P6 1998
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