L'informatique comme instrument du changement organisationnel a l'hopital

par XAVIER BERBAIN

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de GERARD DE POUVOURVILLE.

Soutenue en 1998

à l'EP .

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  • Résumé

    L'informatisation des unites de soins a l'hopital ne se reduit pas au simple enjeu de rationalisation de la gestion des informations. En imposant sa structure et son mode de fonctionnement, l'informatique vient contrarier un processus complexe et largement eprouve, celui de la prise en charge des patients. Depasser le conflit apparent entre les exigences du processus de prise en charge des patients et les contraintes issues de l'utilisation de l'informatique exige de s'interroger sur les conditions de rencontre entre l'organisation du travail et l'informatique de gestion. En particulier, le processus d'informatisation va jouer un role de comprehension des modalites reelles d'organisation du travail. En enclenchant une demarche d'apprentissage de la part des acteurs, l'informatique de gestion va reveler sa plus ou moins grande capacite a participer a un mouvement de changement organisationnel, devenu implicitement necessaire a l'hopital. Cette these cherche, a partir d'une observation menee dans un grand hopital parisien, a eclairer minutieusement les points de rencontre entre le processus d'informatisation et l'organisation du travail afin de reperer les etapes d'une demarche d'apprentissage. En donnant une description complete de cette derniere, l'analyse met en avant ses difficultes, traduites sous l'apparence d'un conflit, mais aussi ses potentialites. En particulier, l'evolution de pratiques courantes de gestion permet d'envisager une interaction dynamique entre l'informatique de gestion et l'organisation du travail. Les premices d'un apprentissage organisationnel ouvrent la voie a une perspective speculative ; l'informatique de gestion pourrait devenir l'instrument d'un changement allant dans le sens des besoins requis par la complexite croissante du processus de prise en charge. L'aboutissement de notre raisonnement vise a identifier des leviers d'action susceptibles de favoriser la demarche d'apprentissage et de changement dans le contexte des unites de soins. Les moyens de leur mise en uvre vont finalement souligner que la capacite de l'informatique a etre l'instrument du changement organisationnel a l'hopital depend en partie du pilotage des modalites d'apprentissage des outils de gestion informatises.


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  • Détails : 334 P.
  • Annexes : 135 REF.

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