Thèse soutenue

Étude exploratoire du système de prévention algérien : déterminisme et problématique
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Auteur / Autrice : Lazhar Fellah
Direction : Frédéric Wacheux
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences économiques
Date : Soutenance en 1998
Etablissement(s) : Bordeaux 4
Jury : Président / Présidente : Frédéric Wacheux
Examinateurs / Examinatrices : Frédéric Wacheux, Guy Delande, Jean-Paul Grangaud, Marie-Line Cal, André Labourdette, Madeleine Leloup
Rapporteurs / Rapporteuses : Guy Delande, Jean-Paul Grangaud

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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La prevention en matiere de sante ne constitue pas un theme glorieux meme si elle est tres presente dans le discours et qu'elle a fait l'objet d'un interet accru ces dernieres annees a cause notamment de la croissance incontrolee des depenses de sante et de l'insuffisance des budgets consacres au financement du secteur de la sante. Les pays en developpement ont souvent herite ou copie des systemes sanitaires inadaptes aux pathologies de leurs populations, systemes bases sur les soins curatifs et ou l'hopital joue un role preponderant en consommant l'essentiel des ressources. La presente etude qui concerne le cas algerien se veut une contribution a la reflexion trop souvent menee par le seul corps medical sur une question aussi complexe que celle relative a la sante et qui releve en grande partie de facteurs lies a des secteurs extra-medicaux. L'ambiguite du concept de prevention constitue une difficulte majeure pour traduire en actions concretes des resolutions sans cesse renouvelees. Une autre difficulte reside dans la specificite de la sante qui ne permet pas de considerer l'existence d'un veritable marche ; a ce titre on ne peut generaliser sans precaution la theorie classique de la demande pour expliquer la relation economie-sante et la demande de prevention ne peut etre assimilee a celle d'un simple bien marchand ( introduction generale ). Dans une premiere partie nous mettons en evidence le role des facteurs exogenes dans la determination des etats de sante, l'interet d'une approche pluridisciplinaire et de solutions qui depassent le cadre etroit de la sphere medicale ( chapitre premier ) alors que l'organisation et le fonctionnement du systeme ont plutot favorise les soins curatifs ( chapitre deuxieme ). Dans une deuxieme partie sont abordees les difficultes pratiques d'elaboration, de coordination et d'evaluation des programmes de prevention qui revetent un aspect particulier dans les pays en developpement ( chapitre troisieme ). La mise en oeuvre d'actions prioritaires en direction de certains groupes particulierement vulnerables, le i developpement de l'information et de l'education pour la sante ainsi que la participation communautaire peuvent contribuer a la reussite d'une strategie de promotion de la sante (chapitre quatrieme). Enfin, l'etude d'un programme de lutte antituberculeuse qui s'est traduit par des resultats remarquables montre que la