Etude mecanique du femur et de materiels d'osteosynthese des fractures de la region trochanterienne

par Patrick Garbuio

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de JEAN NOEL PERNIN.

Soutenue en 1998

à Besançon .

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  • Résumé

    Les fractures de la region trochanterienne augmentent avec l'esperance de vie. Les voies du traitement sont a ce jour multiples mais les sollicitations mecaniques extremement importantes mises en jeu lors de la marche ont mis en echec bien des implants. L'objectif de ce travail est d'etablir les bases du comportement mecanique du femur, afin d'evaluer les limites de l'osteosynthese extra et intramedullaire, d'explorer le comportement mecanique d'implants et de les optimiser. Une approche en resistance des materiaux determine l'orientation et les valeurs des deformations principales en certains points de la surface du femur. Un travail experimental sur os frais par photoelasticimetrie et extensometrie complete nos connaissances. L'ensemble de ces donnees rend possible le developpement d'un modele elements finis du femur. Une analyse theorique et experimentale etablit les limites de l'osteosynthese par lame plaque et propose l'optimisation de ces implants. Il apparait que l'evolution tant pour des raisons medicales que mecaniques doit se faire en direction des systemes endomedullaires. Nous etudions le comportement mecanique d'un prototype centromedullaire le clou alpha par approche en resistance des materiaux, des essais statiques et une modelisation par elements finis. Un travail experimental par jauges de deformation determine l'evolution de la repartition des deformations principales en certains points de la surface du femur apres implantation du clou alpha. Les essais sont menes comparativement avec un materiel reference le clou gamma. Ils sont effectues sur os frais, intact, avec fracture stable et instable. Au terme de ce travail, le clou alpha demontre un comportement mecanique physiologique mais il doit etre optimise dans sa partie intra-cervicale. L'evolution de cet implant aboutira a la realisation d'un clou plaque proche du concept du clou en y de kunscher.


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Informations

  • Détails : 257 P.
  • Annexes : 127 REF.

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