Evaluation de la manométrie anorectale et des potentiels évoqués ano-corticaux

par Anne- Marie Leroi

Thèse de doctorat en Sciences médicales. Physiologie

Sous la direction de Philippe Denis.

Soutenue en 1997

à Rouen .


  • Résumé

    Ce travail avait pour objectif d'évaluer la manométrie anorectale et les potentiels évoqués ano-corticaux, en utilisant les critères de recommandations pour l'évaluation de techniques nouvelles. Les travaux d'évaluation concernent la technique et sa place potentielle en terme de politique de santé. La valeur de la technique peut être étudiée pour préciser les mécanismes d'une maladie, et/ou son intérêt soit sur le plan diagnostique, soit dans l'aide à la décision théorique, soit sur l'évolution de la maladie et des patients. Ces trois derniers points (diagnostic, aide à la décision, évolution) correspondent à la notion d'efficacité. Au début de ce travail, la manométrie anorectale avait fait la preuve de sa valeur pour étudier les mécanismes des difficultés d'exonération et de l'incontinence anale. C'est pourquoi ce travail a évalué l'efficacité de la manométrie anorectale en ayant recours à deux types de méthode recommandée en l'absence de technique de référence: le suivi de l'évolution des malades ou le critère de validité construite. Le suivi de l'évolution des malades a permis de montrer que la manométrie anorectale pouvait aider au diagnostic des maladies neurologiques, et pouvait aider à prévoir la survenue ultérieure d'une incontinence anale chez des patients souffrant de difficultés d'exonération. La validité construite consiste à construire une hypothèse et à mettre en route des protocoles pour la tester. Ce critère d'évaluation a été utilisé pour répondre à trois questions: la manométrie anorectale permet­elle d'apprécier le degré de gravité de l'incontinence anale ? - L'anisme est-il d'origine comportementale et sa mise en évidence a-t-elle un impact thérapeutique ? La fiabilité d'une technique nouvelle dépend en particulier de la reproductibilité intra et inter-observateur, et du caractère "manipulateur dépendant". Ce critère d'évaluation a été étudié à propos des potentiels évoqué ano-corticaux. La place potentielle d'une nouvelle technique dépend de la fréquence du problème de santé exploré et de la demande par le prescripteur. C'est pourquoi une étude de prévalence de l'incontinence anale et une étude de pratique des praticiens en Seine-Maritime a été effectuée. Au terme de ce travail, un tableau résumant les étapes du développement d'une nouvelle technique et les critères d'évaluation à utiliser est proposé.


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  • Détails : 219 f.
  • Annexes : Bibliogr. f. 206-219

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  • Bibliothèque : Université de Rouen. Service commun de la documentation. Section médecine-pharmacie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : THD 97.1
  • Bibliothèque : Université de Rouen. Service commun de la documentation. Section médecine-pharmacie.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : THD 97.1
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 3476
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