Analyse de la concordance entre plusieurs observateurs

par AGNES ROGEL

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Jean-Yves Mary.

Soutenue en 1997

à Paris 7 .

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  • Résumé

    Dans toute etude biologique ou medicale, la validite d'une mesure repose sur sa reproductibilite, d'autant plus lorsque l'interpretation d'un observateur intervient. Si la mesure est faite par plusieurs observateurs sur une echelle qualitative, les classements correspondants se resument dans un tableau de contingence, et la reproductibilite s'etudie par la concordance entre ces observateurs. Pour quantifier cette concordance, un indice a ete initialement propose, le kappa. Des modeles log-lineaires bases sur les hypotheses de quasi-symetrie et de quasi-independance ont ensuite ete proposes permettant d'analyser la structure de la concordance au lieu de la resumer par un indice. Le travail presente a ete motive par un protocole d'etude concernant la reproductibilite de la lecture de biopsies intestinales provenant de patients suspectes de maladie de crohn, maladie inflammatoire du tube digestif. Nous nous sommes interesses au developpement de modeles analysant la structure de la concordance entre plus de deux observateurs. Les problemes lies a l'interpretation de l'indice kappa, en particulier sa dependance aux distributions marginales, sont exposes. Les modeles log-lineaires prenant en compte la structure de la concordance sont decrits dans le cas de deux observateurs. Nous proposons une famille de modeles log-lineaires pour la concordance globale (entre tous les observateurs) et partielle (entre certains sous-groupes d'observateurs) contrairement a l'approche usuelle par paire d'observateurs. Cette famille est composee de modeles de plus en plus complexes. Une strategie de selection du meilleur modele basee sur la statistique du rapport de vraisemblance est mise en oeuvre, validee par des simulations et appliquee aux donnees d'interpretation de biopsies intestinales. L'approche globale et partielle est comparee a l'approche par couple d'observateurs. Les problemes lies aux cases vides dans le tableau de contingence sont discutes et l'utilisation d'une distribution exacte du rapport de vraisemblance est envisagee. L'approche que nous avons developpe s'avere plus informative que les approches usuelles dans le cas des donnees concernant la reproductibilite de la lecture de biopsies intestinales.


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Informations

  • Détails : 101 P.
  • Annexes : 95 REF.

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  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
  • Accessible pour le PEB
  • Cote : TS1997
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