Les determinants de l'etat de sante dans les pays industrialises : une analyse econometrique

par Zeynep Or

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Michèle Fardeau-Gautier.

Soutenue en 1997

à Paris 1 .


  • Résumé

    L'objectif principal de cette etude est de fournir des resultats nouveaux concernant les determinants de l'etat de sante des populations dans les pays industrialises. Nous avons entrepris d'examiner l'effet relatif sur l'etat de sante des principaux facteurs medicaux (organisation des soins, variations dans la pratique medicale, couverture sociale) et environnementaux (mode de vie, environnement physique et socio-economique), a partir de donnees annuelles nationales de 21 pays pour la periode allant de 1970 a 1992. Afin de mesurer l'etat de sante des populations etudiees, les annees potentielles de vie perdues sont utilisees comme un indicateur synthetique de la mortalite evitable. Un effort particulier a ete entrepris afin de developper de longues series de donnees comparables au plan international. Ainsi, le nombre de pays et la periode consideree fournissent un plus grand nombre d'observations par rapport aux autres etudes realisees jusqu'a present au niveau international. Un certain nombre d'indicateurs ont ete calcules et des variables originales, telles que le statut social et la pollution atmospherique, ont ete pour la premiere fois introduites dans les equations de sante. Dans les equations estimees, on a controle un plus grand nombre de variables explicatives (9 a 13) conjointement, ce qui ameliore la precision des resultats obtenus. Enfin, la methode d'analyse utilisee pour les estimations a permis de tenir compte de l'effet des facteurs specifiques des pays et des variables omises, ce qui reduit a priori les biais existant dans les etudes spatiales ou dans les analyses temporelles. Ainsi, dans un cadre relativement exhaustif, les resultats de cette etude confirment le role incontestable des facteurs environnementaux dans l'explication des ecarts de mortalite prematuree entre les pays industrialises. En meme temps, l'impact des facteurs medicaux sur l'etat de sante est demontre. Contrairement a ce qu'ont montre de nombreuses etudes macro-economiques, les depenses medicales semblent avoir un effet significatif sur la reduction de la mortalite prematuree feminine tandis que cette relation est peu apparente pour le sexe masculin. Par ailleurs, on constate l'importance du mode de financement des depenses medicales dans la reduction de la mortalite prematuree.

  • Titre traduit

    Determinants of health outcomes in industrialised countries : an econometric analysis


  • Résumé

    The main objective of this study is to provide some new insights into the determinants of health outcomes in industrialised countries. We examine the relative impact of the medical system (organisation of health services, differences in medical practices, social security coverage) and environmental factors (life style, physical and socio-economic environment) on health outcomes based on annual, national data for 21 countries over the period 1970 to 1992. Potential life years lost are used as a synthetic measure of the health status of each country's population. A considerable effort has been undertaken to develop long data series that are comparable across countries. The large number of countries included in this study and the long period covered by the data result in a large number of observations compared with previous international studies. A number of indicators have been specially constructed and some original variables, such as for social status and air pollution, are introduced in the health equations for the first time. In the estimations, a large number of explanatory variables (9 to 13) are jointly controlled for which improves the precision of the results. Finally the estimation methods used in the regression analysis allow for the impact of country specific factors and omitted variables, which reduces the potential biases in most cross-country or time-series analyses. Based on a relatively rich array of specifications, the results of this study strongly confirm the role of environmental factors in explaining differences in premature mortality across industrialised countries. At the same time, the importance of medical factors is established. Contrary to most other macro-economic studies, total health expenditure seems to have a significant impact on reducing premature female mortality although this relation is less significant for males. Moreover, the way health expenditures are financed is also shown to be important in reducing premature deaths.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (263 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : 287 ref.

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