Arythmies cardiaques : approche physiopathologique et thérapeutique

par Philippe Chevalier

Thèse de doctorat en Sciences

Sous la direction de Paul Touboul.

Soutenue en 1997

à Lyon 1 .

Le jury était composé de Paul Touboul.


  • Résumé

    Malgre la gravite et la frequence des troubles du rythme cardiaque, le traitement medicamenteux antiarythmique reste imparfait. Ce decalage peut s'expliquer par une mauvaise connaissance des mecanismes precis conduisant a l'eclosion et a la perennisation des troubles du rythme. L'objectif des travaux presentes est de preciser les mecanismes modulant l'initiation de l'influx electrique ainsi que la repolarisation. Les bases de l'activite electrique cardiaque normale sont enoncees dans un premier temps. L'action du peptide vaso-intestinal sur l'automatisme normal a ete evalue sur un modele de coeur de rat isole et innerve. Son role a ete ainsi mis en evidence dans la modulation de l'effet vagal en condition physiologique. Dans un second travail avec le meme modele ont ete etudiees les relations entre la stimulation alpha-adrenergique et la stimulation muscarinique a la fois sur l'automatisme et la repolarisation myocardique. Chez l'homme, l'utilisation d'un nouveau traitement du signal electrique, la methode des ondelettes, a ete utilisee chez des patients dans la periode post-infarctus ainsi que chez des patients soufrant du syndrome du qt long congenital. Cette nouvelle methodologie a permis d'identifier de facon precise un substrat arythmogene chez des patients exposes aux troubles du rythme. Un nouvel agent bloquant la tubuline (ci-980) a ete teste comme agent antiarythmique a l'echelon tissulaire avec la technique de micro-electrode. Il a ainsi ete demontre que cet agent medicamenteux avait une action inotrope positive combinee a une action antiarythmique de type classe i. De facon plus general, il est aussi fait etat d'une nouvelle approche physiopathologique des medicaments antiarythmiques utilises chez l'homme (le gambit sicilien). Les differents resultats de ces travaux ont permis l'initiation de projets actuellement en cours chez l'homme a savoir l'etude du syndrome du qt long acquis, l'influence du systeme nerveux central sur l'arythmogenese et enfin, l'evaluation de nouveaux traitements antiarythmiques.

  • Titre traduit

    Cardiac arrhythmias : pathogenesis and treatment


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Informations

  • Détails : 1 vol. (92 f.-[10] f. de pl.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 80-92 et notes bibliographiques dans chaque article

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  • Bibliothèque : Université Claude Bernard (Villeurbanne, Rhône). Service commun de la documentation. BU Sciences.
  • Disponible pour le PEB
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