Thèse soutenue

Mise au point d'une solution de conservation cardiaque extracellulaire normopotassique associant le 2,3-butanedione monoxime et le polyethylene glycol
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Auteur / Autrice : GUY BAUZA
Direction : Michel Eugène
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences médicales
Date : Soutenance en 1995
Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

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Mots clés libres

Résumé

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Cette these a permis de mettre au point une solution de conservation cardiaque non hyperpotassique contenant du 2,3-butanedione monoxime (bdm) et de polyethylene glycol 20000 daltons (peg), ainsi que les techniques de microperfusion les plus adaptees a la preservation des greffons. Cette etude a ete realisee sur un modele de cur de rat isole perfuse travaillant en isometrie, etudie en rmn du #3#1p. La recuperation fonctionnelle du myocarde apres une periode d'ischemie est directement liee a la dynamique de recuperation du phi assuree par l'echangeur na#+/h#+ et le symport na#+-hco#3#-. Le bdm, en modulant l'activite de l'echangeur na#+h#+, ralentit la recuperation du phi et ameliore la fonction contractile du cur apres l'ischemie. La perfusion a 37c d'un cur avec une solution de krebs contenant du bdm a 30 mm et du peg a 25 g/l (solution fii) induit une cardioplegie en maintenant les cellules dans un etat polarise et en preservant le cur contre l'deme, contrairement aux solutions hyperpotassiques depolarisantes (plegisol et university of wisconsin: uw). En conservation statique de 12 heures a 4c, la solution fii permet une meilleure recuperation fonctionnelle du cur que les solutions uw et plegisol, sans preserver correctement les composes energetiques pendant l'arret. Aussi, la microperfusion continue du greffon a l'aide de la solution fii oxygenee pendant la conservation est necessaire afin de maintenir le metabolisme aerobie et de preserver les reserves energetiques, mais insuffisante pour ameliorer la recuperation fonctionnelle du myocarde. L'acidification de la solution fii avec 5% de co#2 (associe a l'oxygene) s'est avere etre indispensable afin d'optimiser la recuperation de la fonction contractile et les proprietes mecanisques passives du myocarde. Le cur etant capable d'utiliser les substrats endogenes, la microperfusion de la solution plegisol (qui ne contient pas de substrats) oxygenee permet une conservation equivalente mais une reprise de fonction retardee par rapport a la solution fii. Ces resultats soulignent l'utilite des solutions extracellulaires normopotassiques contenant des grosses molecules, et plus particulierement l'association du bdm pour la cardioplegie et du peg pour la lutte contre l'deme