Epidemiologie generale de l'infection par le human t-cell lymphotropic virus type 1 (htlv-1) en martinique

par LILIANE GROLIER-BOIS

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de R. SALAMON.

Soutenue en 1995

à Paris 6 .

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  • Résumé

    Apres une presentation generale de l'infection par le human t-cell lymphotropic virus type i ou htlv-i, l'auteur expose la methodologie des differentes etudes realisees en martinique dans le domaine de la recherche epidemiologique. Les resultats sont analyses selon trois versants: transmission de l'infection htlv-i en martinique ; etude des facteurs influencant la survenue de la tropical spastic paraparesis/htlv-i associated myelopathy (tsp/ham) ; etude du grade de handicap moteur. La discussion sur les biais et limites lies aux differentes sources d'information incite a approfondir les hypotheses evoquees et a les nuancer. Une estimation de la prevalence de l'infection par le htlv-i est proposee selon une approche directe: entre 1,9 et 3,6 pour cent de la population martiniquaise serait porteuse du virus. La part prise par la transmission mere-enfant dans la diffusion de l'infection htlv-i ne fait aucun doute. Des contaminations sexuelles ulterieures repetees peuvent contribuer a expliquer la prevalence de la tsp/ham plus elevee en martinique qu'au japon. La relation entre le htlv-i et le cancer est soulevee, illustrant le probleme de l'influence reciproque entre le virus et d'autres pathologies, infectieuses ou non. L'originalite de ce travail tient a une etude de facteurs cliniques potentiellement lies a la gravite du handicap moteur de la tsp/ham. Limitee par l'absence de correlation avec la charge en adn viral, l'analyse souleve malgre tout l'interet d'un diagnostic precoce de la maladie. Le lien inverse entre des signes urinaires de debut et le handicap moteur pourrait refleter des lesions initiales circonscrites et d'evolution plus lente chez certains patients. Les axes de recherche envisages pour la suite permettant de verifier ces hypotheses, devraient aboutir a une amelioration de la prevention et de la prise en charge des patients atteints d'une tsp/ham en martinique


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Informations

  • Détails : 256 P.
  • Annexes : 505 REF.

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  • Bibliothèque : Centre Technique du Livre de l'Enseignement supérieur (Marne-la-Vallée, Seine-et-Marne).
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : PMC RT P6 1995
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