Cytokines, hypoxie et microcirculation

par Nathalie Baudry

Thèse de doctorat en Médecine

Sous la direction de Éric Vicaut.

Soutenue en 1995

à Paris 5 .


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  • Résumé

    Le sepsis constitue une des complications les plus graves pouvant survenir dans le domaine de la réanimation ou dans le traitement des malades immunodéprimés. Il se caractérise par l'apparition de nombreuses complications, tel que l'hypotension associé à une diminution des résistances vasculaires périphériques et le syndrome de défaillance respiratoire (SDRA) responsable une hypoxie systémique. Le but de ce travail est d'étudier d'une part les effets des médiateurs du sepsis (" tumor necrosis factor ", interleukines 1 et 6) sur le tonus et la réactivité à la norépinéphrine (NE) du réseau artériolaire et d'autre part les effets de l'hypoxie systémique sur l'adhérence des leucocytes au niveau du réseau veinulaire. Ces travaux sont effectués sur un modèle expérimental original permettant l'étude in vivo de la microcirculation du muscle crémaster chez le rat anesthésié. Dans la première partie de ce travail, nous avions montré que le TNF, l'IL-1 et l'IL-6 ont des effets différents sur le réseau artériolaire du muscle crémaster de rat. L'administration de TNF entraîne une vasodilatation rapide des artérioles. Ces cytokines ont aussi des effets différents sur la réactivité des artérioles à la NE. Une hyporéactivité à la NE apparaît 2heures d'exposition en présence de TNF. Par contre, l'IL-1 induit une hyporéactivité à la NE dans les minutes qui suivent son administration sur la préparation à la NE dans les minutes qui suivent son administration sur la préparation. Aucune modification de réactivé à la NE n'est observée en présence d'IL-6. Dans la deuxième partie de ce travail, nous avons montré que l'hypoxie systémique augmente l'adhérence des leucocytes sur l'endothélium veinulaire du muscle crémaster de rat. Cet effet rapide de l'hypoxie systémique se produit même lorsque la préparation musculaire est suffisamment oxygénée. Cette observation peut expliquer la dissémination de la réponse inflammatoire au niveau des tissus périphériques lors du SDRA.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (145 p.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr.

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