Évaluation diagnostique et pronostique en chirurgie cardiaque

par Sidney Chocron

Thèse de doctorat en Sciences de la vie et de la santé

Sous la direction de Jean-François Viel.


  • Résumé

    Ce travail porte sur deux des quatre thèmes de la recherche clinique de nature épidémiologique: l'évaluation des examens diagnostiques et la recherche pronostique. Dans le cadre de la chirurgie cardiaque, l'examen diagnostique que nous avons étudié est la coronarographie, maître-examen en chirurgie coronarienne. L'évaluation de la reproductibilité de l'interprétation de cet examen diagnostique a fait appel à l'analyse de la concordance entre chirurgiens. En ce qui concerne la recherche pronostique, il existe une évolutivité des facteurs pronostiques liée à la modification des populations et des traitements, qui justifie leur réévaluation régulière. C'est ce que nous avons fait pour les facteurs pronostiques de mortalité, dans le cadre des rétrécissements aortiques calcifiés, domaine dans lequel la modification de la population traitée a été la plus sensible en terme d'âge. Les facteurs pronostiques de la qualité de vie des patients, avant et après chirurgie cardiaque, ont été étudiés à l'aide d'un questionnaire générique, le Nottingham Health Profile. La méthodologie statistique qui sous-tend ces différents types d'études est discutée en essayant de mettre en évidence les pièges tant du point de vue méthodologique que du point de vue de l'interprétation des résultats.


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