Le centre d'hygiene alimentaire et d'alcoologie (c. H. A. A. ) : genese et fonctionnement d'un type d'organisation

par CAROLE THIRY

Thèse de doctorat en Sociologie

Sous la direction de François Steudler.

Soutenue en 1994

à Strasbourg 2 .

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  • Résumé

    Le rpemier tome de la these comprenant quatre chapitres, est consacre a la genese du c. H. A. A, petite structure amublatoire, composee d'une equipe pluriprofessionnelle, officiellement destinee au depistage, a l'ecoute et aux soins du buveur excessif sans problemes psychiatriques lourds, instutionnalisee a travers une ciruclaire du 31 juillet 1975 sous la denomination de centre d'hygiene alimentaire. Les racines du c. H. A. Sont a rechercher dans la politique de lutte antialcoolique de l'apresseconde guerre mondiale, faisant l'objet d'un vif interet de la part des pouvoirs publics souhaitant mettre en oeuvre des mesures plus coherentes afin d'enrayer les multiples mefaits de cette maladie. Or, les sensibilites evoluant, le climat medical s'accentuant et les methodes de depistage de l'alccolemie routiere se systematisant, le dispositif traditionnel de prise en charge de la maladie alcoolique, a savoir la psychiatrie, s'est revele inadapte pour repondre aux besoins de certains buveurs : les buveurs excessifs. C'est ce vide qu'est venu combler le c. H. A, qui a travers une nouvelle circulaire du 15 mars 1983, elargissant ses missions a la prise en charge de tout type de buveurs, s'est vu appeler centre d'hygiene alimentaire et d'alcoologie. L'analyse du fonctionnement de ce type d'organisation, qui constitue le second tome (divise en deux chapitres) tend, au-dela des disparites d'implantation, de localisation et de composition des equipes des douze c. H. A. A. Etudies dans notre echantillon, a mettre en evidence l'originalite de la structure dont le fonctionnement est entierement axe sur les besoins du malade alcoolique que sont l'ecoute et la disponibilite. Le c. H. A. A. Apparait ainsi comme un type d'organisation souple, peu hierarchise, evoquant de par ses rapports sociaux le fonctionnement familial. Le c. H. A. A. Est une structure ouverte sur l'environnement, en effet, bien qu'il soit pluriporfessionnel il ne saurait se suffire a lui-meme. Les professionnels s'efforcent ainsi de tisser un reseau de partenaires qui, lorsqu'ils ont atteint les limites de leurs competences, trouvent a leur tour dans le c. H. A. A. Un precieux relais.


  • Résumé

    The first book, divided into 4 chapters, is dedicated to the genesis of the "centre d'hygiene alimentaire et d'alcoologie", an ambulatory structure, which is composed of a team of people of various professions. It was officially made to detect andlisten to the excessive drinkers without heavy psychiatrics problems, and was institutionalized by the circular from july 31st 1975 under the name of "centre d'hygiene alimentaire". Its roots are found in the policy against alcoholism dating from after the second war, which was given every attention by the authorities wishing to implement more coherent measures to put end to the damaging effects of this disease. Since the sensibilities changed, the medical climated increased, the traditional plan of action to deal with alcoholism, that is to say psycghiatry, appared to be inadequate to answer the needs of some drinkers: the excessive drinkers. The "c. H. A. " came to fill up this gap by indening its missions to the consideration of all sorts of drinkers thanks to a circular from march 15th 1983, and it was named "centre d'hygiene alimentaire et d'alcoologie". The organizational analysis which constitues the second book (divided into 2 chapters) tends, beyond the disparities in the localization and in the composition of the teams of the 12 "c. H. A. A. " studied in our samples, to emphasize the originality of this type of structure, the functioning of which is entirely centred of the needs of the alcoholic which are listening and receptiveness. The "c. H. A. A. " appears as a flexible organization hardly organized into a hierarchy, calling to mind by its type of social relations the functioning of the family. The "c. H. A. A. " is a type of structure opened on the environment. Indeed, athoughn it is composed of various professions, it couldn't be thought of being self-sufficient. The c. H. A. A. Professionals try hard to neave a network of partners, who, when they reach their limits of theirs competences, find a precious help in the "c. H. A. A. ".

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