Auteur / Autrice : | Annick Valette |
Direction : | Gérard de Pouvourville |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences de gestion |
Date : | Soutenance en 1994 |
Etablissement(s) : | Paris 9 |
Résumé
Le processus de formation de l'offre de soins est étudié sur la décennie 80 - 90 à partir de l'analyse rétrospective de deux hôpitaux généraux. Une réflexion plus large est menée sur la dynamique du changement générée par les interactions entre une organisation et son environnement. Trois points peuvent être dégagés. L'offre de soins est la résultante d'une accumulation de ressources qui seules peuvent faire l'objet de gestion. À court terme, les ressources acquises par deux hôpitaux peuvent être variables. Ces différences s'expliquent par la coalition dirigeante, par la santé relative des ressources et par l'état des relations avec les acteurs de l’environnement. À moyen terme, des phénomènes d'irréversibilité et d'auto renforcement entretiennent la spécificité des trajectoires d'offre de soins. Toutefois, l'action de l'administration qui régule la disponibilité globale de certaines ressources fait converger ces trajectoires. Le chemin suivi par chaque hôpital ne s'éloigne pas durablement d'un "chemin moyen".